---
title: "سكر الدم وداء السكري"
book: "أحياء المرحلة الثانوية"
subject: biology
language: ar
chapter: 32
exercises: 15
source: https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/32-blood-glucose-and-diabetes
---

# الفصل 32 — سكر الدم وداء السكري

خمسة لترات من الدم، وغرام من الغلوكوز في كل لتر: أي خمسة غرامات جملةً، نحو مكعب سكر. والدماغ وحده يحرق ذلك المقدار كل ساعة، ليلًا ونهارًا، ولا يستطيع أن يستعمل غيره. ومع ذلك فمن لا يأكل شيئًا يومًا كاملًا، أو يأكل كعكة كاملة دفعة واحدة، يبقي التركيز في حدود أعشار قليلة من الغرام في اللتر من القيمة نفسها — ومن أخفق بنكرياسه لا يفعل، والعواقب من العطش إلى الغيبوبة. وهذا الفصل في أشد الأرقام مراقبةً في الجسم، وفي الأعضاء التي تبقيه ثابتًا، وفيما يحدث، في صورتي [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes)، حين تعجز عن ذلك.

## 32.1 ثابت منظَّم

**تعريف 32.1 (سكر الدم).**

*سكر الدم* هو تركيز الغلوكوز في بلازما الدم: نحو $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ($5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$) قبل الوجبة عند شخص سليم، ويرتفع إلى $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ في غضون ساعة من الأكل ويعود في غضون ساعتين، ويهبط إلى $0.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ بعد يوم من الصيام. ودون $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ يخفق الدماغ (تخليط، ثم غيبوبة)؛ وفوق $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ينسكب الغلوكوز في البول، وسنوات فوق $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ تتلف الأوعية والأعصاب. وسكر الدم مقدار *منظَّم*: أي قيمة تبقى قرب نقطة ضبط بنظام يقيسها ويصححها.

**قضية 32.2 (مخزن الغلوكوز وجريانه).**

$5\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز في الدم مخزن تمر عبره جريانات كبيرة. *الداخل*: المعي بعد الوجبة (حتى $100\,\mathrm{g}$ في ساعة)، وبين الوجبات *الكبد*، الذي يحرر الغلوكوز من *غليكوجينه* المخزون ($100\,\mathrm{g}$، أي إمداد نصف يوم) ويصنع غلوكوزًا جديدًا من [الحموض الأمينية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) واللاكتات. و*الخارج*: الدماغ ($5\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$، ثابتًا)، والعضلات (من غرامات قليلة إلى $100\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$ أثناء العمل)، وسائر الأنسجة، والادخار غليكوجينًا في الكبد والعضلات أو دسمًا. ومخزن قدره $5\,\mathrm{g}$ يغذّى ويستنزف بعشرات الغرامات في الساعة لا يستقر إلا لأن الجريانات تعدَّل دقيقةً دقيقةً.

**برهان.** *نقبله في هذا المستوى.* ∎

![مخزن الغلوكوز. الوجبات والكبد تغذيه؛ والدماغ والعضلات والنسيج الدهني تستنزفه؛ والكبد وحده يعمل في الاتجاهين، يدخر بعد الوجبة ويحرر بين الوجبات.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-72f87f4d9b02.svg)

*مخزن الغلوكوز. الوجبات والكبد تغذيه؛ والدماغ والعضلات والنسيج الدهني تستنزفه؛ والكبد وحده يعمل في الاتجاهين، يدخر بعد الوجبة ويحرر بين الوجبات.*

**مثال 32.3 (يوم من سكر الدم).**

فطور في الثامنة: يرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) من $0.9$ إلى $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ عند التاسعة ويعود إلى $1.0$ عند العاشرة، وقد ذهب الفائض إلى [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد والعضلات. ومن العاشرة إلى الواحدة يحرر الكبد [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) ويبقى المستوى قرب $0.9$. وجري في الخامسة مساء يسحب $60\,\mathrm{g}$ إلى العضلات في ساعة؛ فيفرغ الكبد نصف مخزونه ليواكب، ويهبط المستوى إلى $0.8$. وفي الليل يصنع الكبد غلوكوزًا جديدًا من [الحموض الأمينية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families)، وعند السابعة يكون المستوى $0.9\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. فثلاثمئة غرام مرت عبر مخزن من خمسة.

## 32.2 البنكرياس يمسك الميزان

**قضية 32.4 (هرمونان من الجزر).**

تتناثر في البنكرياس، بين [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) التي تصنع [الإنزيمات](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) الهاضمة، مليون عنقود صغير من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell)، هي *الجزر*. وخلاياها تقيس [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) المار بها وتفرز فيه هرمونين:

- *الأنسولين* ، من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ ، حين يرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) : فيجعل [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) العضلة والدهن تأخذ الغلوكوز، ويجعل الكبد والعضلات تدخره غليكوجينًا؛ فيهبط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ؛
- *الغلوكاغون* ، من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\alpha$ ، حين يهبط: فيجعل الكبد يفكك [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) ويحرر الغلوكوز؛ فيرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) .

والهرمونان يعملان على الأعضاء نفسها في اتجاهين متعاكسين؛ وميزانهما، المعاد ضبطه كل بضع دقائق [بسكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) المقيس، هو التنظيم. [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) هو [الهرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) الوحيد الذي يخفض [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia)؛ أما رافعوه فعدة.

**شواهد.** نزع بنكرياس كلب (سنة 1889) يجعله سكريًا في غضون يوم: فيتضاعف سكر دمه ثلاثًا ويظهر الغلوكوز في بوله؛ أما ربط القناة التي تحمل [الإنزيمات](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) الهاضمة فلا يفعل، فالأثر ليس هضميًا. وحقن مستخلص من [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) (سنة 1921) يخفض سكر دم كلب سكري، وسكر دم طفل سكري، في غضون ساعات؛ وقد نقيت المادة الفعالة، وهي [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، في السنة نفسها. [والجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) المعزولة في طبق تفرز [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) حين يرفع غلوكوز الوسط وتفرز [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) حين يخفض. [والغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) المحقون يرفع سكر دم صائم في غضون دقائق، ولا يفعل إلا إذا كان الكبد يحمل غليكوجينًا. ∎

![مقطع من البنكرياس: جزيرة، أفتح لونًا، بين عناقيد أغمق من الخلايا المفرزة للإنزيمات. وخلايا الجزيرة تقرأ غلوكوز الدم وتجيب بالأنسولين أو الغلوكاغون؛ وسائر العضو يصنع العصارة الهاضمة.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-a4615181f0e1.jpg)

*مقطع من البنكرياس: جزيرة، أفتح لونًا، بين عناقيد أغمق من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) المفرزة [للإنزيمات](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme). [وخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) الجزيرة تقرأ غلوكوز الدم وتجيب [بالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) أو [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)؛ وسائر العضو يصنع العصارة الهاضمة.*

![تنظيم سكر الدم. الارتفاع يطلق الأنسولين، فيجعل الأنسجة تدخر الغلوكوز ويهبط بالمستوى؛ والهبوط يطلق الغلوكاغون، فيجعل الكبد يحرر الغلوكوز ويرتفع به. وأثر كل هرمون يزيل الإشارة التي استدعته: أي حلقتا تغذية راجعة سلبية حول نقطة ضبط واحدة.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-e83974c5ce17.svg)

*تنظيم [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia). الارتفاع يطلق [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، فيجعل الأنسجة تدخر الغلوكوز ويهبط بالمستوى؛ والهبوط يطلق [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، فيجعل الكبد يحرر الغلوكوز ويرتفع به. وأثر كل [هرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) يزيل الإشارة التي استدعته: أي حلقتا [تغذية راجعة](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) سلبية حول نقطة ضبط واحدة.*

**مثال 32.5 (الحلقة في العمل).**

بعد الوجبة يتسلق [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia)؛ وفي غضون دقائق تحرر [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، وتفتح [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) العضلة والدهن ناقلات الغلوكوز عندها، ويتحول الكبد إلى صنع [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen)، ويعود المستوى فيهبط — وعندئذ يهبط إفراز [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) أيضًا. وبين الوجبات يقابل الانحدار نحو الأسفل [بالغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، فيفكك [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen)، ويثبت المستوى. وما من [هرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) منهما يغيب قط؛ وإنما تتحرك نسبتهما، ويتبعها [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) في نطاق ضيق.

## 32.3 حين تخفق الحلقة: داء السكري

**تعريف 32.6 (داء السكري).**

*داء السكري* فائض مزمن في [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia): فوق $1.26\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ صائمًا، أو فوق $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ بعد ساعتين من حمل غلوكوز قياسي. وعلاماته الباكرة تلي الفائض: غلوكوز في البول، يجر معه الماء (بول غزير، وعطش)، ونقص وزن حين تعجز [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) عن استعمال الغلوكوز حولها. أما تلفه المتأخر — في أوعية العين والكلية الصغيرة، وفي الأعصاب، وفي الشرايين — فآت من سنوات يتفاعل فيها الغلوكوز مع [البروتينات](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families). ويشترك في الاسم مرضان.

**قضية 32.7 (النمط 1 والنمط 2).**

- *[داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) من النمط 1* (نحو 10% من الحالات) هو تخريب [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ بجهاز مناعة المريض نفسه، في الطفولة أو الشباب عادة: [فالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) غائب. فيرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) بلا كابح، ويحرق الدسم لانعدام غلوكوز صالح للاستعمال وتتراكم نواتجه الحمضية؛ ومن غير أنسولين محقون يكون المرض مميتًا في غضون أشهر. والعلاج أنسولين، مرات عدة في اليوم، مجرَّعًا على الوجبات وعلى [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) المقيس، مدى العمر.
- *[داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) من النمط 2* (نحو 90%) ينشأ عند البالغين، وأكثرهم زائدو الوزن قليلو الحركة: فتستجيب الأنسجة للأنسولين استجابة تقل شيئًا فشيئًا ( *مقاومة [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)* )، وتعوّض [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ بإفراز المزيد، ثم تنهك بعد سنين. [فالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) موجود لكنه غير كاف. والاستعداد وراثي جزئيًا ( [الفصل 16](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/16-genetic-variation-and-disease#ch-g11-genes-and-disease) )؛ والزناد نمط العيش، وأول العلاج تغييره — إنقاص الوزن والرياضة — قبل الأدوية، وقبل [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) في وقت متأخر.

**شواهد.** مرضى النمط 1 عندهم أجسام مضادة ضد [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) جزرهم نفسها قبل الأعراض بسنين، وعند التشخيص تكاد جزرهم تخلو من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ وتكون مرتشحة [بخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) بيض؛ وأنسولين دمهم غير قابل للكشف، وهم يستجيبون للأنسولين المحقون في الحال. أما مرضى النمط 2 فأنسولينهم عند التشخيص عادي أو مرتفع؛ [وخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) عضلاتهم ودهنهم تأخذ غلوكوزًا أقل عند جرعة [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) نفسها مما تأخذ [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) شخص سليم؛ والتوأمان المتطابقان يشتركان في المرض في 70% من الحالات، وإنقاص الوزن أو برنامج مشي وحده يعيد [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) إلى الطبيعي في كثير من الحالات الباكرة. ∎

![اختبار تحمل الغلوكوز: سكر الدم بعد شراب قياسي من 75\, g من الغلوكوز. فالشخص السليم يعود قرب 1\, g/ L في ساعتين؛ والسكري يبدأ مرتفعًا ويتسلق فوق 2\, g/ L ويبقى هناك. والمنحني الوسيط هو طور الإنذار، وهو عكوس عادة.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-8feafa950128.svg)

*اختبار تحمل الغلوكوز: [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) بعد شراب قياسي من $75\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز. فالشخص السليم يعود قرب $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ في ساعتين؛ والسكري يبدأ مرتفعًا ويتسلق فوق $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ويبقى هناك. والمنحني الوسيط هو طور الإنذار، وهو عكوس عادة.*

**مثال 32.8 (تدبير يوم مع النمط 1).**

مراهقة عندها النمط 1 تقيس سكر دمها قبل كل وجبة بقطرة دم، وتحصي السكريات في صحنها، وتحقن جرعة من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) السريع تتناسب معها — نحو وحدة لكل $10\,\mathrm{g}$ — مع أنسولين بطيء مرة في اليوم للخلفية. فإن زاد [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، أو فاتت وجبة، هبط المستوى دون $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$: تعرق، ورجفان، وتخليط، يصححه السكر في دقائق. وإن نقص، بقي المستوى فوق $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ مع عطش وتعب، وتحمّلت الأوعية التلف في صمت. فهي تفعل، بيدها، ما كانت خلاياها $\beta$ تفعله [بالتغذية الراجعة](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone).

![أدوات سكري من النمط 1: مقياس يقرأ سكر الدم من قطرة دم، وقلم يحقن جرعة مقيسة من الأنسولين. حلقة الجزر، تدار باليد مرات عدة في اليوم.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-1260cfe67a3c.jpg)

*أدوات سكري من النمط 1: مقياس يقرأ [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) من قطرة دم، وقلم يحقن جرعة مقيسة من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones). حلقة [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، تدار باليد مرات عدة في اليوم.*

**طريقة 32.9 (قراءة سجل سكر دم).**

1. عيّن نقطة الضبط والنطاق: صائمًا $0.7\text{ to }1.1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ، وبعد الوجبات دون $1.4$ ؛ وبعد ساعتين من حمل غلوكوز دون $1.4$ (سليم)، و $1.4\text{ to }2\,$ (مضطرب)، وفوق $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ( [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) ).
2. وعند كل ارتفاع، اسأل ما الذي أدخل الغلوكوز (وجبة، أو كبد) وما الذي ينبغي أن يخرجه (أهداف [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) )؛ وعند كل هبوط، ما الذي أخرجه (دماغ، أو عضلة) وما الذي ينبغي أن يرده ( [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ، والكبد).
3. واقرأ الهرمونين مع الغلوكوز: فينبغي أن يرتفع [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) مع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) وأن يهبط [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ؛ وغياب [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يعني النمط 1، وارتفاع [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) مع ارتفاع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) يعني مقاومة.
4. وحوّل الوحدات عند الحاجة: فالتركيز $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ من الغلوكوز هو $5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ .

**ملاحظة 32.10 (نموذج في التنظيم).**

مستقبل، ونقطة ضبط، ومنفذان متعاكسان، [وتغذية راجعة](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) سلبية: فضبط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) هو تصميم ضبط التستوستيرون نفسه في [الفصل 20](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#ch-g11-hormones-and-reproduction)، وهو تصميم معظم ثوابت الجسم — الحرارة، والماء، وضغط الدم، والحموضة. [وداء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) هو ما يبدو عليه ثابت منظَّم حين تنكسر حلقته: فالقيمة ما زالت تستجيب للداخل، لكن لا شيء يعيدها. وقراءة منحنيات هذا الفصل تمرين على قراءة أي منها.

## 32.4 تمارين

**تمرين 32.1 ★.**

أعط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) الصائم الطبيعي بوحدة $\mathrm{g}/\mathrm{L}$ وبوحدة $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$، وعتبتي الخطر.

**حل التمرين 32.1.**

نحو $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$، أي $5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$. ودون $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ يخفق الدماغ؛ وفوق $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ يمر الغلوكوز إلى البول (وسنوات فوق $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ تتلف الأوعية).

**تمرين 32.2 ★.**

سمّ هرموني [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، [والخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) التي تصنعهما، وأثر كل منهما في [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia).

**حل التمرين 32.2.**

[الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$، يخفض [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) (بأخذه وادخاره في العضلة والدهن والكبد)؛ [والغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، من [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\alpha$، يرفعه (بتحرير الكبد الغلوكوز).

**تمرين 32.3 ★.**

أي عضو يستطيع أن يدخر الغلوكوز وأن يحرره معًا؟ وبأي صورة يدخره؟

**حل التمرين 32.3.**

الكبد، ويدخره غليكوجينًا (وهو يستطيع أيضًا صنع غلوكوز جديد من [الحموض الأمينية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) واللاكتات).

**تمرين 32.4 ★.**

اذكر الفرق الجوهري بين النمط 1 والنمط 2 من [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) في جملة واحدة لكل منهما.

**حل التمرين 32.4.**

النمط 1: [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ مخربة [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) غائب. والنمط 2: [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) موجود لكن الأنسجة تستجيب له استجابة ضعيفة، وتتعب [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ في النهاية.

**تمرين 32.5 ★.**

من شكل اختبار التحمل، اقرأ المنحنيات الثلاثة عند 120 دقيقة وصنّف كل واحد.

**حل التمرين 32.5.**

السليم نحو $0.95\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$؛ والتحمل المضطرب نحو $1.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (بين 1.4 و2)؛ والنمط 2 نحو $2.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (فوق 2).

**تمرين 32.6 ★★.**

الدماغ يستعمل $5\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز في الساعة والدم يحمل $5\,\mathrm{g}$. فسّر لماذا لا يفقد المرء وعيه بعد ساعة من الوجبة، مسميًا العضو [والهرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) المسؤولين.

**حل التمرين 32.6.**

الكبد يحرر الغلوكوز من غليكوجينه بالمعدل الذي ينزعه به الدماغ، بضبط [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، فيبقى المخزن قرب $5\,\mathrm{g}$ مع أن محتواه يتجدد كل ساعة.

**تمرين 32.7 ★★.**

فسّر لماذا يسبب نزع البنكرياس [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) ولا يسببه ربط قناته، وماذا يبين ذلك عن موضع صنع [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) وعن طريق انتقاله.

**حل التمرين 32.7.**

القناة تحمل [الإنزيمات](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) الهاضمة إلى المعي؛ وسدها يترك [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) طبيعيًا، فأثر البنكرياس في الغلوكوز ليس عبر الهضم. أما نزع العضو كله فينزع [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones): [فالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يصنع في البنكرياس ويبلغ أهدافه عبر الدم لا عبر القناة.

**تمرين 32.8 ★★.**

شخص صائم يتلقى حقنة غلوكاغون: فيرتفع سكر دمه $0.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ في 20 دقيقة. والحقنة نفسها بعد ثلاثة أيام من الصيام لا تفعل شيئًا. فسّر.

**حل التمرين 32.8.**

[الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يعمل بأن يجعل الكبد يفكك غليكوجينه؛ وبعد ليلة من الصيام يكون المخزون حاضرًا فيرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia)؛ وبعد ثلاثة أيام يكون [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) قد استنفد ولا يجد [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) شيئًا يحرره.

**تمرين 32.9 ★★.**

لماذا يبول السكري بولًا غزيرًا ويشعر بالعطش؟

**حل التمرين 32.9.**

فوق نحو $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ لا تستطيع الكليتان أن تعيدا امتصاص كل الغلوكوز الذي ترشحانه؛ فيمر إلى البول ويجر معه الماء بالتناضح. والماء المفقود لا بد أن يعوَّض: فالعطش.

**تمرين 32.10 ★★.**

مريضة من النمط 1 تحقن جرعتها المعتادة من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ثم تفوّت الغداء. تنبأ بما يحدث في الساعتين التاليتين ولماذا.

**حل التمرين 32.10.**

[الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يدفع الغلوكوز إلى [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) العضلة والدهن ويوقف تحرير الكبد، لكن لا يدخل غلوكوز: فيهبط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) دون $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ في غضون ساعة أو ساعتين، مع تعرق ورجفان وتخليط؛ ويصححه سكر يؤخذ في الحال.

**تمرين 32.11 ★★.**

فسّر لماذا تخفض الرياضة سكر دم سكري من النمط 2 حتى من غير أي تغير في [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، مستعينًا بما في [الفصل 10](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/10-physical-activity-and-health#ch-g10-sport-and-health).

**حل التمرين 32.11.**

العضلة العاملة تأخذ الغلوكوز من الدم بطريق لا يحتاج [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، والعضلة المدرَّبة تستعيد حساسيتها للأنسولين بين الحصص؛ فيهبط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) أثناء الرياضة وبعدها، وتقل مقاومة الأنسجة، وهي سبب المرض.

**تمرين 32.12 ★★★.**

مريضان سكر دمهما الصائم $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. أحدهما لا أنسولين قابلًا للكشف عنده؛ والآخر عنده ثلاثة أمثال [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) الطبيعي. شخّص كلًا منهما، وقل ماذا تفعل جزر كل مريض.

**حل التمرين 32.12.**

لا أنسولين: النمط 1، [فالخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ في [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) مخربة ولا تفرز شيئًا. وثلاثة أمثال [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) الطبيعي: النمط 2، [فالجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) تفرز بأقصى طاقتها في وجه أنسجة لم تعد تستجيب.

**تمرين 32.13 ★★★.**

ارسم، أو صف، منحنيي [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) على مدى الساعات الثلاث التالية لوجبة عند شخص سليم، وعند مريض من النمط 1 بلا علاج، وعند مريض من النمط 2. وفسّر كل فرق.

**حل التمرين 32.13.**

السليم: يرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) إلى نحو $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ عند 30 إلى 60 دقيقة ويعود في ساعتين؛ ويرتفع [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) معه ويهبط معه. والنمط 1 بلا علاج: يتسلق [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) فوق $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ويبقى؛ [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) مستو عند الصفر — فلا شيء ينزع الغلوكوز. والنمط 2: يرتفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ارتفاعًا كبيرًا ويهبط ببطء؛ ويرتفع [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) فوق الطبيعي ويبقى مرتفعًا — [هرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) كثير وأثر قليل.

**تمرين 32.14 ★★★.**

وجبة فيها $80\,\mathrm{g}$ من السكريات. لو دخلت كلها الدم دفعة واحدة، فماذا كان [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) سيصير؟ فسّر لماذا لا يحدث ذلك قط، مع ذكر مصائر الغلوكوز في الساعتين الأوليين.

**حل التمرين 32.14.**

$5 + 80 = 85\,\mathrm{g}$ في $5\,\mathrm{L}$: أي $17\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. ولا يحدث ذلك قط لأن الامتصاص يأخذ ساعة أو ساعتين، ولأن [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، كلما وصل غلوكوز، أرسله إلى [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد [وغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) العضلة والدهن، بينما يحرق الدماغ والأنسجة بعضه: فلا يحمل المخزن أكثر من بضعة غرامات فوق الطبيعي.

**تمرين 32.15 ★★★.**

قارن تنظيم [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) بتنظيم التستوستيرون في [الفصل 20](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#ch-g11-hormones-and-reproduction): المستقبل، ونقطة الضبط، والمنفذات، وإشارة [التغذية الراجعة](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). وما الذي يميز وجود هرمونين متعاكسين؟

**حل التمرين 32.15.**

كلاهما: مستقبل ([خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) [الجزر](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)؛ وتحت المهاد والنخامى)، ونقطة ضبط، ومنفذات، [وتغذية راجعة](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) سلبية تزيل الإشارة. ولسكر الدم هرمونان متعاكسان يعملان على الأعضاء نفسها، فيستطاع دفع المتغير إلى أعلى وإلى أسفل دفعًا فاعلًا؛ أما حلقة التستوستيرون فلها [هرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) واحد وتصحح بالمزيد منه أو بالأقل غالبًا. والمنفذان المتعاكسان يعطيان ضبطًا أسرع وأضيق لمتغير يتغير سريعًا في الاتجاهين.

## 32.5 مسألة: خمسة غرامات من السكر

**مسألة 32.1.**

مسألة نهاية الأسبوع — غلوكوز الدم يحاسب عليه على مدى يوم: المخزن وجريانه، واختبار تحمل يقرأ، وجرعة أنسولين تحسب، وحلقة لا بد أن تعوَّض باليد

خذ حجم دم قدره $5\,\mathrm{L}$، واستهلاك دماغ قدره $5\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$ من الغلوكوز، ومخزون [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) كبدي قدره $100\,\mathrm{g}$، وغليكوجينًا عضليًا قدره $400\,\mathrm{g}$. والوحدة الواحدة من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) السريع تتصرف بنحو $10\,\mathrm{g}$ من السكريات.

**القسم الأول — المخزن.**

1. احسب كتلة الغلوكوز في الدم عند $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ، والتركيز نفسه بوحدة $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ (الغلوكوز $180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol}$ ).
2. كم كان غلوكوز الدم سيكفي الدماغ وحده، لو لم يعوَّض بشيء؟
3. وبين الوجبات يعوّضه الكبد. فكم يكفي [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد الدماغَ؟ وماذا يحدث بعد ذلك؟
4. [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) العضلات أربعة أمثال [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد، لكن العضلات لا تستطيع أن تحرر غلوكوزًا في الدم. فسّر لماذا لا يعين [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) العضلات الدماغ، ولماذا هو موجود.
5. وجبة تسلّم $60\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز على مدى ساعة. لو لم ينزع شيء منه، فماذا كان [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) سيبلغ؟ وما الذي ينزعه فعلًا، وإلى أين يذهب؟

**القسم الثاني — الاختبار.** مريض يشرب $75\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز. [وسكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) المقيسان:

| الدقائق | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) (g/L) | 1.15 | 1.8 | 2.05 | 2.0 | 1.85 | 1.6 |
| [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) (% من ذروة سليمة) | 90 | 140 | 180 | 200 | 190 | 160 |

6. صنّف المريض بعتبات [الطريقة 32.9](#met-g12-glucose-and-diabetes-read) .
7. أالأنسولين ناقص؟ فما الذي يخفق إذن؟
8. سمّ المرض، وأعط سمتين من سيرة المريض تتوقعهما.
9. كيف كان الجدول نفسه سيبدو عند مريض من النمط 1 بلا علاج؟
10. ما أول علاج يوصف، وبأي آلية يعمل؟

**القسم الثالث — إدارة الحلقة باليد.** سكر دم مريضة من النمط 1 $1.0\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ قبل العشاء؛ والوجبة فيها $90\,\mathrm{g}$ من السكريات.

11. احسب جرعة [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) السريع للوجبة.
12. وهي تحقنها لكنها لا تأكل إلا نصف الوجبة. قدّر إلى أين قد يهبط [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ، وسمّ الأعراض والعلاج.
13. وهي لا تحقن شيئًا وتأكل الوجبة كلها. قدّر [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) لو دخلت $90\,\mathrm{g}$ كلها مخزنًا قدره $5\,\mathrm{L}$ ، وقل ماذا تفعل الكليتان فوق $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ .
14. ولماذا وجب أن تحقن أنسولينًا بطيئًا أيضًا في الليل، وهي لا تأكل شيئًا؟
15. فسّر بأي معنى يعوّض المقياس والقلم [الخلية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ ، وما الذي لا يستطيعان تعويضه.

**القسم الرابع — الحلقة، مستدلًا عليها.**

16. دواء ينبه [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ إلى إفراز مزيد من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) . فلأي نمط من [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) يستطيع أن ينفع، ولماذا لا ينفع للآخر؟
17. شخص عنده النمط 2 يفقد $10\,\mathrm{kg}$ ويمشي ساعة في اليوم؛ وبعد ستة أشهر يكون اختبار التحمل طبيعيًا. فسّر أي جزء من الحلقة أصلح.
18. فسّر لماذا لا يكون [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [والغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) مرتفعين معًا قط عند شخص سليم، وماذا تفعل جزيرة في طبق إذا ضبط غلوكوز الوسط عند $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ .
19. [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [والأدرينالين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/8-heart-and-lungs-during-effort#prop-g10-heart-lungs-effort-control) والكورتيزول [وهرمون](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) النمو ترفع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) كلها؛ ولا يخفضه إلا [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) . اقترح لماذا كان للجسم عدة ضمانات ضد انخفاض [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) وضمانة واحدة ضد ارتفاعه.
20. اذكر النتيجة: الغلوكوز الذي في الدم، والساعات التي يستطيع الكبد تغطيتها، وتشخيص القسم الثاني، وجرعة القسم الثالث.

**حل المسألة 32.1.**

**1.** $5\,\mathrm{g}$؛ و$1\,\mathrm{g}/\mathrm{L} \div 180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol} = 5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$.

**2.** ساعة واحدة.

**3.** $100/5 = 20$ ساعة. وبعدها يصنع الكبد غلوكوزًا جديدًا من [الحموض الأمينية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) (ومن اللاكتات)، على حساب بروتينات الجسم.

**4.** [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) العضلة تفتقر إلى [الإنزيم](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) الذي يحرر الغلوكوز الحر من [الغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) إلى الدم؛ فغليكوجينها يحرق في مكانه، لتقلصها هي.

**5.** $5 + 60 = 65\,\mathrm{g}$ في $5\,\mathrm{L}$: أي $13\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. [والأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يرسل الغلوكوز إلى [غليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد والعضلة وإلى الدهن، وتحرق الأنسجة بعضه؛ فيبلغ [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ذروته نحو $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$.

**6.** صائمًا $1.15\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (دون 1.26) لكن $1.85\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ عند 120 دقيقة (بين 1.4 و2): أي تحمل مضطرب، على عتبة [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes).

**7.** لا: [فالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) عند ضعف ذروة سليمة. وإنما استجابة الأنسجة له هي المخفقة — أي مقاومة [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones).

**8.** النمط 2 (أو طور إنذاره). والمتوقع: بالغ، زائد الوزن، قليل الحركة، وكثيرًا ما يكون له أقارب سكريون.

**9.** سكر دم يبدأ فوق $1.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$، ويرتفع فوق $2.5$ ولا يهبط؛ وأنسولين قرب الصفر طوال الوقت.

**10.** إنقاص الوزن والرياضة المنتظمة: فهما يعيدان حساسية الأنسجة للأنسولين ويتيحان للعضلة العاملة أن تأخذ الغلوكوز من دونه.

**11.** $90/10 = 9$ وحدات.

**12.** الجرعة تتصرف بكمية $90\,\mathrm{g}$ لكن $45\,\mathrm{g}$ لا غير تصل: [فالأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) الفائض يهبط [بسكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) بما يعادل $45\,\mathrm{g}$ في المخزن والمدخرات — أي دون $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ بكثير: تعرق، ورجفان، وتخليط؛ وسكر في الحال.

**13.** $(5 + 90)/5 = 19\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ لو لم ينزع شيء؛ وفي الواقع عدة $\mathrm{g}/\mathrm{L}$. وفوق $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ تدع الكليتان الغلوكوز يمر إلى البول، ومعه الماء: بول غزير وعطش.

**14.** بين الوجبات كان الكبد سيحرر الغلوكوز بلا كابح ([فالغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) يعمل ولا شيء يعارضه) وكانت الأنسجة ستحرق الدسم بنواتجه الحمضية: فخلفية من [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) لازمة للتوازن الأساسي، لا للوجبات وحدها.

**15.** المقياس يقيس [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) كما كانت تقيسه [الخلية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$؛ والقلم يسلّم [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) الذي كانت ستفرزه. وهما لا يستطيعان تعويض التعديل المتصل دقيقةً دقيقةً: فالمريضة تقيس بضع مرات في اليوم وتقدّر، حيث كانت [الخلية](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) تقيس باستمرار وتستجيب بالضبط.

**16.** النمط 2، فخلاياه $\beta$ موجودة ويمكن دفعها. أما في النمط 1 فلا [خلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ تنبَّه.

**17.** استجابة الأنسجة للأنسولين — أي جانب المنفذات من الحلقة: فمع دهن أقل وعضلة نشطة، تعود إشارة أنسولين عادية تنتج أخذًا عاديًا، وترتاح [الخلايا](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$.

**18.** كل منهما يفرز استجابةً للانحراف المعاكس في المتغير نفسه: فارتفاع [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) يستدعي [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ويسكت [الغلوكاغون](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)، وانخفاضه بالعكس. وعند $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ تفرز الجزيرة كليهما بمعدل منخفض متوازن — وهي حالة راحتها.

**19.** انخفاض [سكر الدم](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) يقتل الدماغ في غضون دقائق، وارتفاعه يتلف ببطء عبر سنين: فللخطر الحاد عدة حراس مستقلين، وللبطيء حارس واحد — ولهذا كان إخفاق [الأنسولين](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) وحده كافيًا لإحداث مرض، ولهذا كان [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) شائعًا.

**20.** نحو $5\,\mathrm{g}$ من الغلوكوز في الدم؛ [وغليكوجين](https://one-course.com/books/biology/2/ar/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) الكبد يغطي نحو 20 ساعة؛ ومريض القسم الثاني عنده تحمل مضطرب على حافة النمط 2 من [داء السكري](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes)؛ وجرعة القسم الثالث 9 وحدات.