--- title: "Le contrôle hormonal de la reproduction" book: "Biologie du lycée" subject: biology language: fr chapter: 20 exercises: 15 source: https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/20-le-controle-hormonal-de-la-reproduction --- # Chapitre 20 — Le contrôle hormonal de la reproduction Une femme tient un relevé : sa température chaque matin, avec une petite montée vers le milieu de chaque mois ; un saignement tous les vingt-huit jours environ. Un laboratoire qui doserait chaque jour quatre [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) dans son sang tracerait quatre courbes qui montent et descendent dans un ordre fixe, mois après mois, chaque pic causant le suivant. Le relevé d’un homme montrerait les mêmes [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) à des niveaux presque constants, jour après jour. Les organes diffèrent ; le système de commande — un centre du cerveau, une glande située en dessous, la gonade, et des messages portés par le sang dans les deux sens — est le même. Ce chapitre lit ces relevés, et montre comment les comprendre a permis d’empêcher une grossesse, ou d’en obtenir une. ## 20.1 Les hormones et leurs boucles **Définition 20.1 (Hormone, rétroaction).** Une *hormone* est une molécule sécrétée dans le sang par une glande et qui agit, à distance, sur les [cellules](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/2-la-cellule-unite-commune-du-vivant#def-g10-cells-common-unit-cell) porteuses d’un *récepteur* pour elle. Un système hormonal est réglé par une *rétroaction* : l’hormone produite au bout d’une chaîne agit en retour sur les glandes qui la commandent. Une *rétroaction négative* — le produit diminue la commande — maintient un niveau constant ; une *rétroaction positive* — le produit augmente la commande — produit une bouffée. **Proposition 20.2 (La chaîne commune).** Dans les deux sexes, la même chaîne à trois étages commande les gonades. Un centre du cerveau, l’*hypothalamus*, sécrète par impulsions une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de libération, la GnRH, dans les petits vaisseaux qui mènent à l’*hypophyse* juste en dessous ; l’hypophyse répond en sécrétant dans le sang général deux [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone), la *LH* et la *FSH* ; celles-ci agissent sur les gonades, qui produisent à la fois des gamètes et des [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) sexuelles — la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) dans le testicule, les œstrogènes et la progestérone dans l’ovaire. Les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) sexuelles agissent sur le corps, et agissent en retour sur l’hypothalamus et l’hypophyse. **Démonstration.** *Admis à ce niveau.* ∎ ## 20.2 Chez l’homme : un niveau constant **Proposition 20.3 (Le contrôle du testicule).** Le testicule a deux compartiments. Les *tubes séminifères*, stimulés par la FSH et par la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones), produisent des spermatozoïdes en continu depuis la [puberté](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-puberty), une centaine de millions par jour. Les [cellules](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/2-la-cellule-unite-commune-du-vivant#def-g10-cells-common-unit-cell) situées entre les tubes, stimulées par la LH, sécrètent la *[testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones)*, qui entretient le tractus reproducteur, les caractères secondaires et la production de spermatozoïdes. La [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) inhibe l’hypothalamus et l’hypophyse : quand elle monte, la GnRH, la LH et la FSH baissent et le testicule sécrète moins ; quand elle baisse, elles montent. Cette [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative maintient le niveau presque constant, à de faibles fluctuations quotidiennes près, de la [puberté](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-puberty) au grand âge. **Faits expérimentaux.** La castration d’un animal multiplie sa LH par plusieurs en quelques jours ; une injection de [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) ramène la LH à son niveau. Une lésion de l’hypothalamus abolit ensemble la LH, la FSH et la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) ; injecter la GnRH par impulsions rétablit les trois, alors qu’une perfusion continue de GnRH n’y parvient pas — c’est la pulsatilité qui compte. Les hommes traités par [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) pour d’autres raisons voient leur production de spermatozoïdes chuter : l’[hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) extérieure éteint leur propre hypophyse. ∎ ![Le contrôle du testicule. L’hypothalamus commande l’hypophyse, l’hypophyse commande le testicule, et la testostérone du testicule les inhibe tous deux : une boucle de rétroaction négative qui maintient la testostérone presque constante.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-24d8f408169e.svg) *Le contrôle du testicule. L’hypothalamus commande l’hypophyse, l’hypophyse commande le testicule, et la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) du testicule les inhibe tous deux : une boucle de [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative qui maintient la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) presque constante.* ## 20.3 Chez la femme : des cycles **Proposition 20.4 (Le cycle ovarien).** De la [puberté](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-puberty) à la ménopause, l’ovaire déroule un cycle d’environ 28 jours. - *Phase folliculaire* (jours 1 à 13) : sous l’effet de la FSH, un follicule — un ovocyte entouré de ses [cellules](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/2-la-cellule-unite-commune-du-vivant#def-g10-cells-common-unit-cell) nourricières — grandit et sécrète des quantités croissantes d’ *œstrogènes* . - *Ovulation* (jour 14) : une bouffée de LH rompt le follicule mûr, qui libère son ovocyte dans la trompe. - *Phase lutéale* (jours 15 à 28) : le follicule vidé devient le *corps jaune* , qui sécrète de la *progestérone* et des œstrogènes ; si aucune grossesse ne commence, il dégénère au bout d’une douzaine de jours, les deux [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) chutent, et un nouveau cycle démarre. **Démonstration.** *Admis à ce niveau.* ∎ ![Une coupe d’ovaire : des follicules à des stades successifs de croissance, le plus grand avec sa cavité pleine de liquide et l’ovocyte à l’intérieur, et un corps jaune — les restes d’un follicule qui a ovulé.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/img-b78bfe3c086f.jpg) *Une coupe d’ovaire : des follicules à des stades successifs de croissance, le plus grand avec sa cavité pleine de liquide et l’ovocyte à l’intérieur, et un corps jaune — les restes d’un follicule qui a ovulé.* **Proposition 20.5 (Le cycle utérin et les rétroactions).** La muqueuse de l’utérus suit les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de l’ovaire : les œstrogènes l’épaississent pendant la phase folliculaire ; la progestérone la rend sécrétrice et prête à recevoir un embryon pendant la phase lutéale ; la chute des deux à la fin du cycle la fait se rompre et saigner — ce sont les *règles*, jours 1 à 5 du cycle suivant. Les [rétroactions](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) changent de signe au cours du cycle : à niveaux faibles et modérés, les œstrogènes et la progestérone inhibent l’hypothalamus et l’hypophyse ([rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative) ; mais le fort taux d’œstrogènes du follicule mûr, maintenu deux jours, les *stimule* ([rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive), ce qui produit la bouffée de LH qui déclenche l’ovulation. Après l’ovulation, la progestérone du corps jaune rétablit la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative, et aucune seconde bouffée ne survient. **Faits expérimentaux.** Des dosages sanguins quotidiens donnent les courbes de la figure suivante : la bouffée de LH suit d’un jour le pic d’œstrogènes et précède l’ovulation d’un jour ; la progestérone n’apparaît qu’après l’ovulation. Retirer les ovaires fait monter la LH et la FSH ; de faibles doses d’œstrogènes les font baisser ; une dose forte et prolongée administrée en milieu de cycle provoque une bouffée de LH — le signe de la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) s’inverse avec la dose. Une femme dont l’hypophyse ne peut pas répondre à la montée des œstrogènes n’a pas de bouffée et n’ovule pas, bien que ses follicules grandissent. ∎ ![Les hormones d’un cycle. Les œstrogènes montent avec le follicule qui grandit et culminent au jour 12 ; la bouffée de LH suit au jour 13 et l’ovulation au jour 14 ; la progestérone, venue du corps jaune, domine la seconde moitié et chute à la fin, ce qui amène les règles.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-61fedbf57f1a.svg) *Les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) d’un cycle. Les œstrogènes montent avec le follicule qui grandit et culminent au jour 12 ; la bouffée de LH suit au jour 13 et l’ovulation au jour 14 ; la progestérone, venue du corps jaune, domine la seconde moitié et chute à la fin, ce qui amène les règles.* ![Le contrôle de l’ovaire. La même chaîne que chez l’homme, avec une rétroaction qui change de signe : négative la plus grande partie du mois, positive pendant les deux jours de pic d’œstrogènes qui déclenchent la bouffée de LH et l’ovulation.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-09b4f95892c5.svg) *Le contrôle de l’ovaire. La même chaîne que chez l’homme, avec une [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) qui change de signe : négative la plus grande partie du mois, positive pendant les deux jours de pic d’œstrogènes qui déclenchent la bouffée de LH et l’ovulation.* **Méthode 20.6 (Lire un relevé de cycle).** 1. Repérer le pic de LH : l’ovulation a lieu le lendemain ; la phase folliculaire est tout ce qui précède, la phase lutéale tout ce qui suit. 2. Vérifier l’ordre : pic d’œstrogènes, puis bouffée de LH, puis ovulation, puis progestérone. Une courbe hors de l’ordre est le signe d’un trouble. 3. Compter : la phase lutéale dure environ 14 jours chez toutes les femmes ; c’est la phase folliculaire qui fait varier la durée du cycle. L’ovulation a donc lieu 14 jours avant les règles suivantes, et non 14 jours après les précédentes. 4. Interpréter un médicament ou une lésion en se demandant quelle [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) il ajoute ou retire, et ce que la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) fait alors des autres. ## 20.4 Choisir : la contraception **Proposition 20.7 (La contraception hormonale).** La pilule combinée apporte, chaque jour, de faibles doses d’un œstrogène et d’une molécule proche de la progestérone. À ces niveaux, la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) reste négative tout le temps : la FSH reste basse, aucun follicule ne mûrit, aucun pic d’œstrogènes ne survient, aucune bouffée de LH, aucune ovulation. La muqueuse de l’utérus, maintenue mince, et la glaire du col, maintenue épaisse, ajoutent deux barrières. Interrompre les comprimés une semaine laisse les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) chuter et la muqueuse saigner. D’autres méthodes agissent ailleurs : un dispositif au cuivre dans l’utérus empêche la fécondation et l’implantation ; la pilule d’urgence, prise dans les jours qui suivent un rapport, retarde l’ovulation ; les préservatifs empêchent les gamètes de se rencontrer — et sont la seule méthode qui arrête aussi les infections sexuellement transmissibles. **Démonstration.** *Admis à ce niveau.* ∎ **Exemple 20.8 (Lire l’effet de la pilule).** Sur le relevé d’une femme qui prend la pilule, les quatre courbes sont plates : œstrogènes et progestérone au niveau bas et régulier que les comprimés apportent, LH et FSH sous leur minimum de cycle, aucun pic nulle part. Oubliez les comprimés quelques jours au début de la plaquette et la FSH s’échappe : un follicule peut démarrer, et le reste peut suivre. La pilule fonctionne parce que la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) fonctionne, et un comprimé oublié est un trou dans la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). ## 20.5 Obtenir : l’assistance médicale à la procréation **Proposition 20.9 (Quand une grossesse ne vient pas).** Environ un couple sur sept consulte après un an d’essais. Les causes sont partagées : ovulation absente ou irrégulière, trompes bouchées, spermatozoïdes trop peu nombreux ou immobiles, et dans un tiers des cas aucune cause identifiée. Les traitements suivent la biologie : - l’ *induction de l’ovulation* : des injections de FSH, ou un médicament qui bloque la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative des œstrogènes, font mûrir des follicules ; une injection semblable à la LH déclenche ensuite l’ovulation à une heure choisie ; - l’ *insémination* : des spermatozoïdes préparés sont déposés dans l’utérus au moment de l’ovulation ; - la *fécondation in vitro* : après stimulation, des ovocytes sont prélevés dans l’ovaire à l’aiguille, fécondés dans une boîte — au besoin en injectant un spermatozoïde dans chaque ovocyte — et un ou deux embryons sont déposés dans l’utérus trois à cinq jours plus tard. Environ une tentative sur trois ou quatre aboutit à une naissance ; les autres peuvent être recommencées avec des embryons congelés. Chaque étape de la chaîne naturelle qui échoue est remplacée par l’intervention correspondante. **Démonstration.** *Admis à ce niveau.* ∎ **Exemple 20.10 (Les chiffres d’une tentative).** La stimulation donne 10 ovocytes ; 8 sont mûrs ; 5 sont fécondés ; 3 atteignent le cinquième jour ; 1 est transféré et 2 congelés. Le transfert réussit dans un cas sur trois environ ; avec les deux embryons congelés, la chance d’une naissance issue d’un seul prélèvement monte à environ 60 %. La technique a donné plusieurs millions d’enfants depuis 1978 ; elle a aussi soulevé des questions — sur les embryons non utilisés, sur l’âge des parents, sur ce qui peut être choisi — auxquelles la biologie ne répond pas. **Remarque 20.11 (Deux systèmes qui se rencontrent).** Les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de ce chapitre commandent les gonades et le corps ; elles ne commandent pas, chez l’humain, le comportement sexuel comme elles le font chez beaucoup d’animaux, où l’accouplement est lié au cycle ovarien. L’activité sexuelle humaine est largement indépendante du cycle et dépend des systèmes cérébraux du désir, du plaisir et de l’attachement — des circuits de la récompense partagés avec d’autres motivations — ainsi que de l’histoire, de la culture et des choix de la personne. Reproduction et sexualité se recouvrent ; ce ne sont pas la même chose, et les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ne gouvernent que la première. ## 20.6 Exercices **Exercice 20.1 ★.** Définir l’[hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) et la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone), et distinguer la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative de la positive. **Solution de Exercice 20.1.** Une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) est une molécule sécrétée dans le sang par une glande et qui agit sur des [cellules](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/2-la-cellule-unite-commune-du-vivant#def-g10-cells-common-unit-cell) éloignées porteuses de son récepteur. La [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) est l’action du produit final sur les glandes du début de la chaîne : négative quand elle diminue la commande (ce qui maintient un niveau constant), positive quand elle l’augmente (ce qui produit une bouffée). **Exercice 20.2 ★.** Nommer les trois étages de la chaîne qui commande les gonades et les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) que chacun sécrète. **Solution de Exercice 20.2.** Hypothalamus (GnRH), hypophyse (LH et FSH), gonade ([testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) dans le testicule ; œstrogènes et progestérone dans l’ovaire). **Exercice 20.3 ★.** Quels sont les deux compartiments du testicule et que produit chacun ? **Solution de Exercice 20.3.** Les tubes séminifères produisent les spermatozoïdes ; les [cellules](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/2-la-cellule-unite-commune-du-vivant#def-g10-cells-common-unit-cell) situées entre eux sécrètent la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones). **Exercice 20.4 ★.** Énumérer les phases du cycle ovarien avec leurs [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). **Solution de Exercice 20.4.** Phase folliculaire (jours 1 à 13) : follicule en croissance, œstrogènes. Ovulation (jour 14) : bouffée de LH. Phase lutéale (jours 15 à 28) : corps jaune, progestérone et œstrogènes. **Exercice 20.5 ★.** Qu’est-ce qui provoque les règles ? **Solution de Exercice 20.5.** La dégénérescence du corps jaune en fin de cycle : la chute de la progestérone et des œstrogènes fait se rompre et saigner la muqueuse utérine épaissie. **Exercice 20.6 ★★.** D’après la figure du cycle, donner le jour du pic d’œstrogènes, du pic de LH, de l’ovulation et du pic de progestérone. **Solution de Exercice 20.6.** Pic d’œstrogènes au jour 12, pic de LH au jour 13, ovulation au jour 14, pic de progestérone au jour 21. **Exercice 20.7 ★★.** Expliquer pourquoi la castration fait monter la LH, et pourquoi une injection de [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) la fait redescendre. **Solution de Exercice 20.7.** La castration retire la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones), donc son inhibition de l’hypothalamus et de l’hypophyse : la LH monte. La [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) injectée rétablit l’inhibition et la LH baisse — la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative dans les deux sens. **Exercice 20.8 ★★.** Expliquer pourquoi le pic d’œstrogènes du jour 12 produit une bouffée de LH alors que les œstrogènes du jour 20 n’en produisent pas. **Solution de Exercice 20.8.** Au jour 12, le taux d’œstrogènes est élevé et soutenu, ce qui inverse la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) en positive et déclenche la bouffée. Au jour 20, les œstrogènes sont modérés et la progestérone élevée, et la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) est négative : la LH est maintenue basse. **Exercice 20.9 ★★.** Une femme a des cycles de 35 jours. Quel jour ovule-t-elle ? Justifier. **Solution de Exercice 20.9.** Le jour 21 : la phase lutéale dure environ 14 jours quelle que soit la durée du cycle, si bien que l’ovulation a lieu 14 jours avant les règles suivantes ; la semaine supplémentaire est dans la phase folliculaire. **Exercice 20.10 ★★.** Expliquer comment la pilule combinée empêche l’ovulation, en utilisant le signe de la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). **Solution de Exercice 20.10.** Les œstrogènes et l’[hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) proche de la progestérone que la pilule apporte, réguliers et modérés, maintiennent la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative tout le mois : la FSH reste trop basse pour qu’un follicule mûrisse, donc aucun pic d’œstrogènes, aucune [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive, aucune bouffée de LH, aucune ovulation. **Exercice 20.11 ★★.** Un homme qui prend de la [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) pour se muscler voit ses testicules diminuer et son nombre de spermatozoïdes chuter. Expliquer. **Solution de Exercice 20.11.** La [testostérone](https://one-course.com/books/biology/2/fr/chapter/19-devenir-masculin-ou-feminin#prop-g11-becoming-male-female-hormones) extérieure inhibe son hypothalamus et son hypophyse ; la LH et la FSH chutent ; ses testicules, qui ne sont plus stimulés, cessent de sécréter et de fabriquer des spermatozoïdes, et diminuent de volume. **Exercice 20.12 ★★★.** Un médicament bloque les récepteurs des œstrogènes de l’hypothalamus. Prévoir son effet sur la FSH, sur la croissance folliculaire et sur l’ovulation, et dire pourquoi on l’emploie contre certaines infertilités. **Solution de Exercice 20.12.** Sans l’inhibition par les œstrogènes, la GnRH et la FSH montent ; des follicules mûrissent ; leur pic d’œstrogènes (agissant sur l’hypophyse, qui reste capable de répondre) déclenche une bouffée de LH et l’ovulation. On l’emploie quand l’ovulation échoue faute d’une FSH suffisante pour les follicules. **Exercice 20.13 ★★★.** Le relevé d’une femme montre un pic d’œstrogènes mais aucune bouffée de LH et aucune progestérone. Localiser le défaut dans la chaîne et proposer un traitement. **Solution de Exercice 20.13.** Le follicule grandit et sécrète (l’ovaire et la FSH fonctionnent), mais le pic d’œstrogènes ne produit pas de bouffée : la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive est défaillante dans l’hypothalamus ou dans l’hypophyse. Une injection d’une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semblable à la LH au moment du pic peut déclencher l’ovulation. **Exercice 20.14 ★★★.** Pendant la grossesse, les tissus de l’embryon sécrètent une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semblable à la LH qui maintient le corps jaune en vie. Expliquer pourquoi cela empêche les règles et toute nouvelle ovulation, et pourquoi les tests de grossesse détectent cette [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). **Solution de Exercice 20.14.** Maintenu en vie, le corps jaune continue de sécréter la progestérone : la muqueuse est entretenue (pas de règles) et la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative maintient la LH et la FSH basses (pas de nouveau follicule ni d’ovulation). L’[hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) apparaît dans le sang et l’urine quelques jours après l’implantation, et c’est elle que les tests détectent. **Exercice 20.15 ★★★.** Un cycle de fécondation in vitro prélève 12 ovocytes, dont 60 % sont fécondés et dont 40 % de ceux-là atteignent le cinquième jour ; chaque embryon transféré donne une naissance dans 35 % des cas. Calculer le nombre attendu d’embryons, et la probabilité d’au moins une naissance s’ils sont transférés un à un jusqu’au succès ou à l’épuisement. **Solution de Exercice 20.15.** $12 \times 0.6 \times 0.4 \approx 2.9$ : environ 3 embryons. Probabilité d’aucune naissance sur trois transferts : $0.65^3 \approx 0.27$ ; au moins une naissance : environ 73 %. ## 20.7 Problème : le relevé **Problème 20.1.** Problème du week-end — le cycle d’une femme relevé hormone par hormone, lu pour ses rétroactions, perturbé par une pilule, et assisté quand il échoue Des prélèvements sanguins sont faits chaque jour au cours d’un cycle. Valeurs arrondies, en pourcentage du maximum de chaque [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) : | jour | 2 | 6 | 10 | 12 | 13 | 14 | 18 | 22 | 27 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | œstrogènes | 10 | 20 | 55 | 100 | 80 | 45 | 45 | 60 | 15 | | LH | 15 | 15 | 20 | 35 | 100 | 60 | 15 | 15 | 12 | | FSH | 45 | 35 | 30 | 35 | 70 | 45 | 22 | 25 | 25 | | progestérone | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 55 | 100 | 15 | **Partie I — Lire le relevé.** 1. Quel jour l’ovulation a-t-elle lieu ? Justifier à partir de deux [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) . 2. Donner les phases folliculaire et lutéale, avec leurs durées. 3. Quelle structure de l’ovaire sécrète les œstrogènes du jour 10 ? Ceux du jour 22 ? Laquelle sécrète la progestérone du jour 22 ? 4. Décrire l’état de la muqueuse utérine aux jours 6, 22 et 28. 5. Pourquoi la FSH est-elle la plus élevée au début du cycle et la plus basse en phase lutéale ? **Partie II — Les [rétroactions](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone).** 6. Entre les jours 2 et 10, les œstrogènes montent alors que la FSH baisse. Quelle [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) est à l’œuvre ? Expliquer. 7. Entre les jours 12 et 13, les œstrogènes sont à leur pic et la LH est multipliée par sept. Quelle [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ? Quelle condition sur le niveau d’œstrogènes la rend possible ? 8. Entre les jours 18 et 27, les œstrogènes sont modérés, la progestérone élevée et la LH basse. Quelle [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) , et pourquoi n’y a-t-il pas de seconde bouffée ? 9. Le corps jaune dégénère au jour 26. Prévoir les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) du jour 28 et ce qui suit. 10. Expliquer pourquoi le cycle se relance de lui-même : quelle montée du jour 1 lance le follicule suivant ? **Partie III — La pilule.** La même femme prend la pilule combinée pendant un mois ; celle-ci apporte chaque jour des œstrogènes à 25 % et une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) proche de la progestérone à 40 % de leurs maxima. 11. Prévoir les niveaux de FSH et de LH tout au long du mois, et le sort des follicules. 12. Y aura-t-il un pic d’œstrogènes ? Une bouffée de LH ? Une ovulation ? 13. Pendant les sept jours sans comprimé, qu’arrive-t-il à la muqueuse utérine, et pourquoi ne s’agit-il pas de véritables règles ? 14. Elle oublie les comprimés des jours 5 à 8. Expliquer le risque, étape par étape. 15. Expliquer pourquoi une pilule à la progestérone seule, à un niveau qui maintient la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative, peut aussi empêcher l’ovulation. **Partie IV — Quand la chaîne est rompue.** 16. Le relevé d’une autre femme montre une FSH et une LH toujours sous 10 % et des œstrogènes sous 10 %. Où est le défaut ? Quel traitement rétablirait l’ovulation, et par quelle voie ? 17. Le relevé d’une troisième femme est normal mais ses trompes sont bouchées. Quelles étapes de la [Proposition 20.9](#prop-g11-hormones-and-reproduction-art) remplacent l’étape bloquée ? 18. En fécondation in vitro, une injection unique d’une [hormone](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semblable à la LH est faite 36 heures avant le prélèvement des ovocytes. Expliquer ce qu’elle imite et pourquoi le moment doit être exact. 19. Après stimulation, 10 follicules mûrissent au lieu d’un. Expliquer, avec la FSH, pourquoi le cycle naturel n’en mûrit d’ordinaire qu’un seul. 20. Énoncer le résultat : le jour de l’ovulation sur le relevé, les deux signes de la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) qui l’ont produite, et le mécanisme par lequel la pilule l’a supprimée. **Solution de Problème 20.1.** **1.** Le jour 14 : la bouffée de LH du jour 13 précède l’ovulation d’un jour, et la progestérone, qui n’apparaît qu’après l’ovulation, monte à partir du jour 14. **2.** Phase folliculaire, jours 1 à 13 (13 jours) ; phase lutéale, jours 14 à 27 ou 28 (environ 14 jours). **3.** Le follicule en croissance au jour 10 ; le corps jaune au jour 22, pour les œstrogènes comme pour la progestérone. **4.** Jour 6 : mince, en train de s’épaissir sous l’effet des œstrogènes. Jour 22 : épaisse et sécrétrice sous l’effet de la progestérone, prête pour un embryon. Jour 28 : en train de se rompre et de saigner, les deux [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ayant chuté. **5.** Au début, les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) du cycle précédent ont chuté et leur inhibition avec elles, si bien que la FSH monte ; en phase lutéale, la progestérone et les œstrogènes l’inhibent fortement. **6.** La [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative : les œstrogènes croissants du follicule inhibent l’hypophyse, et la FSH baisse. **7.** La [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive : des œstrogènes à leur maximum pendant environ deux jours stimulent l’hypothalamus et l’hypophyse au lieu de les inhiber, et la LH monte en bouffée. **8.** Négative : la progestérone, avec des œstrogènes modérés, inhibe l’hypophyse ; faute d’un pic d’œstrogènes soutenu, pas de [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive et pas de seconde bouffée. **9.** La progestérone et les œstrogènes s’effondrent ; la muqueuse se rompt et saigne au jour 1 du cycle suivant ; la FSH, libérée de l’inhibition, monte. **10.** La chute des [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) lutéales lève la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative, la FSH monte, et un nouveau follicule se met à grandir : la fin d’un cycle est le signal du suivant. **11.** FSH et LH basses tout le mois ([rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative entretenue par les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de la pilule) ; aucun follicule ne mûrit. **12.** Pas de pic (aucun follicule ne mûrit), pas de bouffée, pas d’ovulation. **13.** Les [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de la pilule chutent et la muqueuse, mince, se rompt et saigne ; c’est un saignement de privation, non la fin d’une phase lutéale — il n’y a pas eu de corps jaune. **14.** Privée des [hormones](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de la pilule, la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) se lève, la FSH monte, un follicule peut se mettre à grandir et à sécréter ; s’il atteint son pic d’œstrogènes, une bouffée de LH et une ovulation peuvent suivre, et la muqueuse mince comme la glaire épaisse ne sont plus entretenues. **15.** La progestérone seule inhibe assez l’hypothalamus et l’hypophyse pour empêcher la bouffée de LH, et elle épaissit la glaire cervicale. **16.** L’hypothalamus ou l’hypophyse : l’ovaire n’est pas stimulé. Des impulsions de GnRH (si l’hypophyse fonctionne) ou des injections de FSH et de LH rétablissent la croissance folliculaire et l’ovulation, en court-circuitant l’étage manquant. **17.** La fécondation in vitro : ovocytes prélevés dans l’ovaire, fécondés dans une boîte, embryon déposé dans l’utérus — la rencontre des gamètes et le transport dont la trompe se serait chargée. **18.** La bouffée naturelle de LH ; l’ovulation suit la bouffée d’environ 36 heures, si bien que les ovocytes sont prélevés juste avant d’être libérés et perdus. **19.** Naturellement, les œstrogènes croissants du follicule de tête abaissent la FSH, et les follicules plus petits, privés de FSH, dégénèrent ; seul le plus grand survit. La FSH injectée passe outre cette sélection et les fait tous grandir. **20.** L’ovulation au jour 14 ; la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative qui a abaissé la FSH à mesure que le follicule grandissait, puis la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positive qui a changé le pic d’œstrogènes en bouffée de LH ; la pilule a maintenu la [rétroaction](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) négative tout le mois, si bien qu’aucun follicule n’a mûri et qu’aucune bouffée n’a eu lieu.