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title: "रक्त की ग्लूकोज और मधुमेह"
book: "माध्यमिक जीवविज्ञान"
subject: biology
language: hi
chapter: 32
exercises: 15
source: https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/32-blood-glucose-and-diabetes
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# अध्याय 32 — रक्त की ग्लूकोज और मधुमेह

पाँच लीटर रक्त, और हर एक में एक ग्राम ग्लूकोज: यानी कुल पाँच ग्राम, लगभग एक चीनी की डली। अकेला मस्तिष्क वही मात्रा हर घंटे जला देता है, दिन-रात, और इसके अलावा कुछ भी इस्तेमाल नहीं कर सकता। फिर भी जो व्यक्ति दिन भर कुछ न खाए, या एक ही बार में पूरा केक खा ले, वह उस सांद्रता को उसी मान के प्रति लीटर कुछ दसवें ग्राम के भीतर रखता है — और जिस व्यक्ति का अग्न्याशय चूक गया हो वह नहीं रख पाता, जिसके नतीजे प्यास से लेकर कोमा तक हैं। यह अध्याय शरीर की सबसे क़रीब से देखी जाती संख्या के बारे में है, उन अंगों के बारे में जो उसे स्थिर रखते हैं, और इस बारे में कि [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) के दोनों रूपों में, जब वे नहीं रख पाते, तो क्या होता है।

## 32.1 एक नियंत्रित स्थिरांक

**परिभाषा 32.1 (ग्लाइसीमिया).**

*ग्लाइसीमिया* रक्त प्लाज़्मा में ग्लूकोज की सांद्रता है: किसी स्वस्थ व्यक्ति में भोजन से पहले लगभग $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ($5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$), जो खाने के एक घंटे के भीतर चढ़कर $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ हो जाती है और दो के भीतर लौट आती है, तथा एक दिन के उपवास के बाद गिरकर $0.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ रह जाती है। $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे मस्तिष्क चूक जाता है (भ्रम, फिर कोमा); $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर ग्लूकोज मूत्र में छलक जाती है; और $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर बीते साल वाहिकाओं तथा तंत्रिकाओं को नुक़सान पहुँचाते हैं। ग्लाइसीमिया एक *नियंत्रित* राशि है: यानी ऐसा मान जिसे कोई तंत्र किसी निर्धारित बिंदु के पास थामे रखता है, तथा उसे नापता और सुधारता है।

**प्रतिज्ञप्ति 32.2 (ग्लूकोज का कुंड और उसके बहाव).**

रक्त की वह $5\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज एक कुंड है जिससे होकर बड़े बहाव गुज़रते हैं। *इनपुट*: भोजन के बाद आँत (एक घंटे में $100\,\mathrm{g}$ तक), और भोजनों के बीच *यकृत*, जो अपने जमा *[ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen)* ($100\,\mathrm{g}$, यानी आधे दिन की आपूर्ति) से ग्लूकोज छोड़ता है तथा [ऐमीनो अम्लों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) और लैक्टेट से नई ग्लूकोज बनाता है। *आउटपुट*: मस्तिष्क ($5\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$, स्थिर), पेशियाँ (काम पर कुछ ग्रामों से लेकर $100\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$ तक), बाक़ी ऊतक, तथा यकृत और पेशियों में [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) या वसा की तरह जमाव। $5\,\mathrm{g}$ का कोई कुंड, जिसमें प्रति घंटा दसियों ग्राम भरे और निकाले जाते हों, केवल इसलिए स्थिर है क्योंकि वे बहाव मिनट दर मिनट सधे रहते हैं।

**उपपत्ति.** *इस स्तर पर स्वीकृत।* ∎

![ग्लूकोज का कुंड। भोजन और यकृत उसे भरते हैं; मस्तिष्क, पेशियाँ तथा वसा ऊतक उसे निकालते हैं; और अकेला यकृत दोनों दिशाओं में काम कर सकता है, भोजन के बाद जमा करता और भोजनों के बीच छोड़ता।](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-eb4119a68fb5.svg)

*ग्लूकोज का कुंड। भोजन और यकृत उसे भरते हैं; मस्तिष्क, पेशियाँ तथा वसा ऊतक उसे निकालते हैं; और अकेला यकृत दोनों दिशाओं में काम कर सकता है, भोजन के बाद जमा करता और भोजनों के बीच छोड़ता।*

**उदाहरण 32.3 (ग्लाइसीमिया का एक दिन).**

8 बजे नाश्ता: [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) $0.9$ से चढ़कर 9 बजे तक $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ हो जाती है और 10 बजे तक $1.0$ पर लौट आती है, क्योंकि वह आधिक्य यकृत तथा पेशी के [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) में चला गया। 10 से 13 तक यकृत [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) छोड़ता है और वह स्तर $0.9$ के पास थमा रहता है। 17 बजे की दौड़ एक घंटे में $60\,\mathrm{g}$ पेशियों में खींच लेती है; यकृत क़दम मिलाने के लिए अपना आधा भंडार ख़ाली कर देता है, और वह स्तर $0.8$ तक बैठ जाता है। रात भर यकृत [ऐमीनो अम्लों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) से नई ग्लूकोज बनाता है, और 7 बजे वह स्तर $0.9\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ है। पाँच के किसी कुंड से तीन सौ ग्राम गुज़र चुके हैं।

## 32.2 अग्न्याशय संतुलन थामे है

**प्रतिज्ञप्ति 32.4 (द्वीपिकाओं के दो हॉर्मोन).**

अग्न्याशय भर बिखरे, पाचक [एंजाइम](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) बनाती [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) के बीच, [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) के दस लाख छोटे गुच्छे पड़े हैं, यानी *द्वीपिकाएँ*। उनकी [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) बग़ल से बहते रक्त का [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) नापती हैं और उसी में दो [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) स्रावित करती हैं:

- *इंसुलिन* , जो $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से आता है, जब [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) चढ़े: वह पेशी तथा वसा [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से ग्लूकोज उठवाता है, और यकृत तथा पेशियों से उसे [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) की तरह जमा कराता है; और [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) गिर जाती है;
- *ग्लूकैगॉन* , जो $\alpha$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से आता है, जब वह गिरे: वह यकृत से [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) तुड़वाता है और ग्लूकोज छुड़वाता है; और [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) चढ़ जाती है।

ये दोनों उन्हीं अंगों पर उल्टी दिशाओं में काम करते हैं; और उनका संतुलन, जो नापी गई [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) से हर कुछ मिनट पर फिर बिठाया जाता है, वही नियंत्रण है। [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) इकलौता [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) है जो [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) घटाता है; उसे चढ़ाने वाले कई हैं।

**साक्ष्य.** किसी कुत्ते का अग्न्याशय निकाल देना (1889) उसे दिन भर में मधुमेही बना देता है: उसका [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) तिगुना हो जाता है और उसके मूत्र में ग्लूकोज प्रकट होती है; जबकि पाचक [एंजाइम](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) ढोती नलिका बाँध देने से ऐसा नहीं होता, इसलिए वह असर पाचन वाला नहीं है। [द्वीपिकाओं](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का कोई सत्त लगाने (1921) से किसी मधुमेही कुत्ते का, और किसी मधुमेही बच्चे का, [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) घंटों के भीतर गिर जाता है; और वह सक्रिय पदार्थ, [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), उसी साल शुद्ध किया गया। किसी तश्तरी में अलग की गई [द्वीपिकाएँ](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) माध्यम की ग्लूकोज चढ़ाने पर [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) स्रावित करती हैं और घटाने पर [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)। और लगाया गया [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) किसी उपवासी व्यक्ति का [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) मिनटों के भीतर चढ़ा देता है, पर तभी जब यकृत [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) थामे हो। ∎

![अग्न्याशय की एक काट: एक द्वीपिका, जो फीकी है, एंजाइम स्रावित करती कोशिकाओं के गहरे गुच्छों के बीच। उस द्वीपिका की कोशिकाएँ रक्त की ग्लूकोज पढ़ती हैं और इंसुलिन या ग्लूकैगॉन से जवाब देती हैं; जबकि उस अंग का बाक़ी हिस्सा पाचक रस बनाता है।](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-a4615181f0e1.jpg)

*अग्न्याशय की एक काट: एक [द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), जो फीकी है, [एंजाइम](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) स्रावित करती [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) के गहरे गुच्छों के बीच। उस [द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) रक्त की ग्लूकोज पढ़ती हैं और [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) या [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) से जवाब देती हैं; जबकि उस अंग का बाक़ी हिस्सा पाचक रस बनाता है।*

![ग्लाइसीमिया का नियंत्रण। कोई चढ़ाव इंसुलिन छेड़ता है, जो ऊतकों से ग्लूकोज जमा कराता है और उस स्तर को नीचे लाता है; और कोई गिरावट ग्लूकैगॉन छेड़ती है, जो यकृत से ग्लूकोज छुड़वाता है और उसे ऊपर लाता है। हर हॉर्मोन का असर वही संकेत हटा देता है जिसने उसे बुलाया था: यानी एक ही निर्धारित बिंदु के इर्द-गिर्द दो ऋणात्मक प्रतिपुष्टि फंदे।](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-b3146357fb99.svg)

*[ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) का नियंत्रण। कोई चढ़ाव [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) छेड़ता है, जो ऊतकों से ग्लूकोज जमा कराता है और उस स्तर को नीचे लाता है; और कोई गिरावट [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) छेड़ती है, जो यकृत से ग्लूकोज छुड़वाता है और उसे ऊपर लाता है। हर [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) का असर वही संकेत हटा देता है जिसने उसे बुलाया था: यानी एक ही निर्धारित बिंदु के इर्द-गिर्द दो ऋणात्मक [प्रतिपुष्टि](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) फंदे।*

**उदाहरण 32.5 (काम पर वह फंदा).**

भोजन के बाद [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) चढ़ती है; मिनटों के भीतर $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) छोड़ती हैं, पेशियाँ तथा वसा [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) अपने ग्लूकोज परिवाहक खोल देती हैं, यकृत [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) बनाने पर आ जाता है, और वह स्तर वापस गिर जाता है — और उसी वक़्त [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का स्राव भी गिर जाता है। भोजनों के बीच नीचे की ओर बहाव [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) से सँभाला जाता है, [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) तोड़ा जाता है, और वह स्तर थमा रहता है। कोई भी [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) कभी ग़ैरहाज़िर नहीं होता; उनका अनुपात हिलता है, और [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) एक सँकरी पट्टी के भीतर उसके पीछे चलती है।

## 32.3 जब वह फंदा चूक जाए: मधुमेह

**परिभाषा 32.6 (मधुमेह).**

*मधुमेह* [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) का चिरकालिक आधिक्य है: उपवास में $1.26\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर, या किसी मानक ग्लूकोज भार के दो घंटे बाद $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर। उसके शुरुआती चिह्न उसी आधिक्य से निकलते हैं: मूत्र में ग्लूकोज, जो अपने साथ पानी खींचती है (भरपूर मूत्र, प्यास), और वज़न का घटना जब [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) अपने इर्द-गिर्द की ग्लूकोज इस्तेमाल न कर सकें। और उसका देर से आता नुक़सान — [आँख](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/21-the-eye-and-its-photoreceptors#def-g11-the-eye-parts) तथा गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को, तंत्रिकाओं को, धमनियों को — सालों तक ग्लूकोज के प्रोटीनों से क्रिया करने से आता है। इस नाम को दो बीमारियाँ साझा करती हैं।

**प्रतिज्ञप्ति 32.7 (प्रकार 1 और प्रकार 2).**

- *प्रकार 1 [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes)* (लगभग 10% मामले) रोगी के अपने ही प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) का विनाश है, और वह भी आम तौर पर बचपन या जवानी में: [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ग़ैरहाज़िर होता है। [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) बेरोक चढ़ती है, काम आती ग्लूकोज न होने से वसा जलाई जाती है और उसके अम्लीय उत्पाद जमा होते हैं; और लगाए गए [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के बिना यह बीमारी महीनों में जानलेवा है। इलाज है [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , दिन में कई बार, भोजनों तथा नापी गई [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के हिसाब से ख़ुराक में, जीवन भर।
- *प्रकार 2 [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes)* (लगभग 90%) वयस्कों में पनपता है, और वह भी अधिकतर मोटे तथा निष्क्रिय लोगों में: वे ऊतक [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) को कम से कम जवाब देते हैं ( *[इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) प्रतिरोध* ), $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) अधिक स्रावित करके उसकी भरपाई करती हैं, और सालों बाद वे थक जाती हैं। [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) मौजूद है पर काफ़ी नहीं। वह प्रवृत्ति आंशिक रूप से आनुवंशिक है ( [अध्याय 16](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/16-genetic-variation-and-disease#ch-g11-genes-and-disease) ); उसे छेड़ने वाली चीज़ जीने का ढंग है, और पहला इलाज उसी का बदलना है — यानी वज़न घटाना तथा कसरत — दवाओं से और, देर में, [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) से पहले।

**साक्ष्य.** प्रकार 1 के रोगियों में लक्षणों से सालों पहले अपनी ही [द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) के ख़िलाफ़ प्रतिरक्षी होते हैं, और निदान पर उनकी [द्वीपिकाएँ](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से लगभग ख़ाली तथा श्वेत [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से भरी होती हैं; उनके रक्त का [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) पकड़ में ही नहीं आता और वे लगाए गए [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) को तुरंत जवाब देते हैं। प्रकार 2 के रोगियों में निदान पर [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) सामान्य या ऊँचा होता है; उनकी पेशी तथा वसा [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) किसी दी गई [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ख़ुराक पर किसी स्वस्थ व्यक्ति से कम ग्लूकोज उठाती हैं; समरूप जुड़वाँ 70% मामलों में यह बीमारी साझा करते हैं; और बहुत-से शुरुआती मामलों में अकेला वज़न घटाना या कोई पैदल चलने का कार्यक्रम सामान्य [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) लौटा देता है। ∎

![ग्लूकोज सह्यता परीक्षण: 75\, g ग्लूकोज के किसी मानक पेय के बाद ग्लाइसीमिया। कोई स्वस्थ व्यक्ति दो घंटे में 1\, g/ L के पास लौट आता है; जबकि कोई मधुमेही ऊँचे से शुरू होता है, 2\, g/ L के ऊपर चढ़ता है और वहीं ठहरा रहता है। बीच वाला वक्र चेतावनी का चरण है, जो आम तौर पर पलटा जा सकता है।](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-49b65bf48a41.svg)

*ग्लूकोज सह्यता परीक्षण: $75\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज के किसी मानक पेय के बाद [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia)। कोई स्वस्थ व्यक्ति दो घंटे में $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ के पास लौट आता है; जबकि कोई मधुमेही ऊँचे से शुरू होता है, $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ के ऊपर चढ़ता है और वहीं ठहरा रहता है। बीच वाला वक्र चेतावनी का चरण है, जो आम तौर पर पलटा जा सकता है।*

**उदाहरण 32.8 (प्रकार 1 के साथ एक दिन सँभालना).**

प्रकार 1 वाली कोई किशोरी हर भोजन से पहले रक्त की एक बूँद से अपना [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) नापती है, अपनी थाली का [कार्बोहाइड्रेट](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) गिनती है, और उसके समानुपाती तेज़ [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की एक ख़ुराक लगाती है — यानी प्रति $10\,\mathrm{g}$ लगभग एक इकाई — और उसके साथ पृष्ठभूमि के लिए दिन में एक बार धीमा [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)। [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ज़्यादा हो जाए, या कोई भोजन छूट जाए, तो वह स्तर $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे गिर जाता है: पसीना, कँपकँपी, भ्रम, जो मिनटों में चीनी से ठीक होते हैं। और कम हो जाए तो वह स्तर प्यास तथा थकान के साथ $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर ठहरा रहता है, और वाहिकाएँ चुपचाप नुक़सान झेलती हैं। वह हाथ से वही कर रही है जो उसकी $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) [प्रतिपुष्टि](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) से करती थीं।

![प्रकार 1 के किसी मधुमेही के औज़ार: एक मीटर जो रक्त की एक बूँद से ग्लाइसीमिया पढ़ता है, और एक पेन जो इंसुलिन की नपी हुई ख़ुराक लगाता है। यानी द्वीपिकाओं वाला फंदा, दिन में कई बार हाथ से चलाया गया।](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-1260cfe67a3c.jpg)

*प्रकार 1 के किसी मधुमेही के औज़ार: एक मीटर जो रक्त की एक बूँद से [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) पढ़ता है, और एक पेन जो [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की नपी हुई ख़ुराक लगाता है। यानी [द्वीपिकाओं](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) वाला फंदा, दिन में कई बार हाथ से चलाया गया।*

**विधि 32.9 (कोई ग्लाइसीमिया अभिलेख पढ़ना).**

1. निर्धारित बिंदु और वह पट्टी पहचानिए: उपवास में $0.7\text{ to }1.1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ , भोजनों के बाद $1.4$ से नीचे; किसी ग्लूकोज भार के दो घंटे बाद $1.4$ से नीचे (स्वस्थ), $1.4\text{ to }2\,$ (बिगड़ी), और $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर ( [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) )।
2. हर चढ़ाव के लिए पूछिए कि ग्लूकोज किसने डाली (भोजन, यकृत) और उसे कौन निकालना चाहिए ( [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के निशाने); और हर गिरावट के लिए, कि उसे किसने निकाला (मस्तिष्क, पेशी) और उसे वापस कौन डालना चाहिए ( [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , यकृत)।
3. [हॉर्मोनों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) को ग्लूकोज के साथ पढ़िए: [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के साथ चढ़ना चाहिए और [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) गिरना; ग़ैरहाज़िर [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का मतलब प्रकार 1, और ऊँची [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के साथ ऊँचे [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का मतलब प्रतिरोध।
4. ज़रूरत हो तो इकाइयाँ बदलिए: ग्लूकोज की $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ $5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ है।

**टिप्पणी 32.10 (नियंत्रण का एक नमूना).**

संवेदक, निर्धारित बिंदु, दो उल्टे प्रभावक, ऋणात्मक [प्रतिपुष्टि](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone): [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) का नियंत्रण [अध्याय 20](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#ch-g11-hormones-and-reproduction) में [टेस्टोस्टेरोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/19-becoming-male-or-female#prop-g11-becoming-male-female-hormones) के नियंत्रण जैसी ही बनावट है, और शरीर के अधिकांश स्थिरांकों की भी — ताप, पानी, रक्तचाप, अम्लता। [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) वही है जो कोई नियंत्रित स्थिरांक अपना फंदा टूट जाने पर दिखता है: वह मान इनपुट को अब भी जवाब देता है, पर कोई चीज़ उसे वापस नहीं लाती। इस अध्याय के वक्र पढ़ना उनमें से किसी को भी पढ़ने का अभ्यास है।

## 32.4 अभ्यास

**अभ्यास 32.1 ★.**

सामान्य उपवास [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) $\mathrm{g}/\mathrm{L}$ में और $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ में दीजिए, और वे दोनों ख़तरे की दहलीज़ें भी।

**हल — अभ्यास 32.1.**

लगभग $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$, यानी $5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$। $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे मस्तिष्क चूक जाता है; $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर ग्लूकोज मूत्र में चली जाती है (और $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर बीते साल वाहिकाओं को नुक़सान पहुँचाते हैं)।

**अभ्यास 32.2 ★.**

[द्वीपिकाओं](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के दोनों [हॉर्मोनों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) का नाम लीजिए, उन्हें बनाती [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) का, और [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) पर हर एक का असर भी।

**हल — अभ्यास 32.2.**

[इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), जो $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से आता है, [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) घटाता है (पेशी, वसा तथा यकृत द्वारा उठाव और जमाव); और [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), जो $\alpha$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) से आता है, उसे चढ़ाता है (यकृत द्वारा ग्लूकोज का छूटना)।

**अभ्यास 32.3 ★.**

कौन-सा अंग ग्लूकोज जमा भी कर सकता है और छोड़ भी? वह उसे किस रूप में जमा करता है?

**हल — अभ्यास 32.3.**

यकृत, [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) की तरह (और वह [ऐमीनो अम्लों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) तथा लैक्टेट से नई ग्लूकोज भी बना सकता है)।

**अभ्यास 32.4 ★.**

प्रकार 1 और प्रकार 2 [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) का असल अंतर एक-एक वाक्य में बताइए।

**हल — अभ्यास 32.4.**

प्रकार 1: $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) नष्ट हो जाती हैं और [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ग़ैरहाज़िर होता है। प्रकार 2: [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) मौजूद है पर ऊतक उसे कमज़ोर जवाब देते हैं, और आख़िरकार $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) थक जाती हैं।

**अभ्यास 32.5 ★.**

सह्यता-परीक्षण वाले चित्र से तीनों वक्र 120 मिनट पर पढ़िए और हर एक का वर्गीकरण कीजिए।

**हल — अभ्यास 32.5.**

स्वस्थ लगभग $0.95\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$; बिगड़ी सह्यता लगभग $1.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (1.4 और 2 के बीच); प्रकार 2 लगभग $2.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (2 से ऊपर)।

**अभ्यास 32.6 ★★.**

मस्तिष्क प्रति घंटा $5\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज इस्तेमाल करता है और रक्त $5\,\mathrm{g}$ थामता है। समझाइए कि कोई व्यक्ति भोजन के एक घंटे बाद बेहोश क्यों नहीं हो जाता, और इसके लिए ज़िम्मेदार अंग तथा [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) का नाम लीजिए।

**हल — अभ्यास 32.6.**

यकृत अपने [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) से ग्लूकोज उसी दर पर छोड़ता है जिस दर पर मस्तिष्क उसे निकालता है, और वह भी [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के नियंत्रण में, इसलिए वह कुंड $5\,\mathrm{g}$ के पास ठहरा रहता है हालाँकि उसकी सामग्री हर घंटे नई होती रहती है।

**अभ्यास 32.7 ★★.**

समझाइए कि अग्न्याशय निकालने से [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) क्यों होता है पर उसकी नलिका बाँधने से नहीं, और यह इस बारे में क्या दिखाता है कि [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) कहाँ बनता है और कैसे सफ़र करता है।

**हल — अभ्यास 32.7.**

वह नलिका पाचक [एंजाइम](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) आँत तक ढोती है; उसे रोकने पर [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) सामान्य रहती है, इसलिए ग्लूकोज पर अग्न्याशय का असर पाचन के रास्ते नहीं है। और पूरा अंग निकाल देना [द्वीपिकाएँ](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) भी निकाल देता है: यानी [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) अग्न्याशय में बनता है और अपने निशानों तक रक्त से पहुँचता है, उस नलिका से नहीं।

**अभ्यास 32.8 ★★.**

किसी उपवासी व्यक्ति को [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का एक इंजेक्शन मिलता है: [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) 20 मिनट में $0.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ चढ़ जाती है। तीन दिन के उपवास के बाद वही इंजेक्शन कुछ नहीं करता। समझाइए।

**हल — अभ्यास 32.8.**

[ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) यकृत से उसका [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) तुड़वाकर काम करता है; रात भर के उपवास के बाद वह भंडार मौजूद है और [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) चढ़ जाती है; जबकि तीन दिन बाद वह [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) चुक चुका है और [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के पास छोड़ने को कुछ नहीं होता।

**अभ्यास 32.9 ★★.**

कोई मधुमेही भरपूर मूत्र क्यों त्यागता है और प्यास क्यों महसूस करता है?

**हल — अभ्यास 32.9.**

लगभग $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर गुर्दे अपनी छानी सारी ग्लूकोज वापस नहीं सोख पाते; वह मूत्र में चली जाती है और परासरण से अपने साथ पानी खींचती है। और खोया पानी बदलना पड़ता है: यानी प्यास।

**अभ्यास 32.10 ★★.**

प्रकार 1 की कोई रोगी अपनी रोज़ वाली [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ख़ुराक लगाती है और फिर दोपहर का भोजन छोड़ देती है। अगले दो घंटों में क्या होगा और क्यों, अनुमान लगाइए।

**हल — अभ्यास 32.10.**

वह [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ग्लूकोज को पेशियों तथा वसा [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) में धकेल देता है और यकृत का छोड़ना रोक देता है, पर कोई ग्लूकोज भीतर नहीं आती: इसलिए [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) एक-दो घंटे के भीतर $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे गिर जाती है, और साथ में पसीना, कँपकँपी तथा भ्रम; तुरंत ली गई चीनी उसे ठीक कर देती है।

**अभ्यास 32.11 ★★.**

[अध्याय 10](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/10-physical-activity-and-health#ch-g10-sport-and-health) की मदद से समझाइए कि कसरत प्रकार 2 के किसी मधुमेही का [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) बिना [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के किसी बदलाव के भी क्यों घटा देती है।

**हल — अभ्यास 32.11.**

काम करती कोई पेशी रक्त से ग्लूकोज ऐसे रास्ते उठाती है जिसे [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) नहीं चाहिए, और प्रशिक्षित पेशी सत्रों के बीच [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के प्रति संवेदनशीलता फिर पा लेती है; इसलिए कसरत के दौरान तथा बाद [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) गिरती है, और ऊतकों का प्रतिरोध, यानी उस बीमारी का कारण, घट जाता है।

**अभ्यास 32.12 ★★★.**

दो रोगियों का उपवास [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ है। एक में कोई [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) पकड़ में नहीं आता; और दूसरे में सामान्य से तिगुना [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) है। हर एक का निदान कीजिए, और बताइए कि हर रोगी की [द्वीपिकाएँ](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) क्या कर रही हैं।

**हल — अभ्यास 32.12.**

कोई [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) नहीं: प्रकार 1, जहाँ [द्वीपिकाओं](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) नष्ट हैं और कुछ भी स्रावित नहीं करतीं। सामान्य से तिगुना [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones): प्रकार 2, जहाँ [द्वीपिकाएँ](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ऐसे ऊतकों के सामने पूरे ज़ोर से स्रावित कर रही हैं जो अब जवाब नहीं देते।

**अभ्यास 32.13 ★★★.**

किसी स्वस्थ व्यक्ति में, बिना इलाज वाले किसी प्रकार 1 रोगी में, और किसी प्रकार 2 रोगी में, भोजन के बाद के तीन घंटों पर [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) तथा [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के वक्र खींचिए, या उनका वर्णन कीजिए। हर अंतर समझाइए।

**हल — अभ्यास 32.13.**

स्वस्थ: [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) 30–60 मिनट पर लगभग $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ तक चढ़ती है और 2 घंटे तक लौट आती है; [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) उसके साथ चढ़ता और उसी के साथ गिरता है। बिना इलाज प्रकार 1: [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ के ऊपर चढ़ती है और वहीं ठहर जाती है; [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) शून्य पर सपाट — कोई चीज़ उस ग्लूकोज को हटाती ही नहीं। प्रकार 2: [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ऊँची चढ़ती है और धीरे गिरती है; [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) सामान्य से ऊँचा चढ़ता है और ऊँचा ही रहता है — यानी बहुत [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone), थोड़ा असर।

**अभ्यास 32.14 ★★★.**

किसी भोजन में $80\,\mathrm{g}$ [कार्बोहाइड्रेट](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) है। वह सारा एक ही बार रक्त में घुस जाता, तो [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) क्या हो जाती? समझाइए कि ऐसा कभी क्यों नहीं होता, और पहले दो घंटों में उस ग्लूकोज की क़िस्मतें गिनाइए।

**हल — अभ्यास 32.14.**

$5\,\mathrm{L}$ में $5 + 80 = 85\,\mathrm{g}$: यानी $17\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$। ऐसा कभी इसलिए नहीं होता कि अवशोषण में एक-दो घंटे लगते हैं, और ग्लूकोज के आते ही [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) उसे यकृत [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen), पेशी [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) तथा वसा में भेज देता है, जबकि मस्तिष्क तथा ऊतक कुछ जला देते हैं: इसलिए वह कुंड कभी सामान्य से कुछ ग्राम ऊपर से अधिक नहीं थामता।

**अभ्यास 32.15 ★★★.**

[ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के नियंत्रण की [अध्याय 20](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#ch-g11-hormones-and-reproduction) में [टेस्टोस्टेरोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/19-becoming-male-or-female#prop-g11-becoming-male-female-hormones) के नियंत्रण से तुलना कीजिए: संवेदक, निर्धारित बिंदु, प्रभावक, [प्रतिपुष्टि](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) का चिह्न। दो उल्टे [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) होने में ख़ास क्या है?

**हल — अभ्यास 32.15.**

दोनों में: एक संवेदक ([द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell); हाइपोथैलेमस तथा पीयूषिका), एक निर्धारित बिंदु, प्रभावक, और ऋणात्मक [प्रतिपुष्टि](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) जो उस संकेत को हटा देता है। [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के पास उन्हीं अंगों पर काम करते दो उल्टे [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) हैं, इसलिए वह चर सक्रिय रूप से ऊपर और नीचे दोनों ओर धकेला जा सकता है; जबकि [टेस्टोस्टेरोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/19-becoming-male-or-female#prop-g11-becoming-male-female-hormones) के फंदे में एक ही [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) है और वह मुख्यतः उसकी कम या ज़्यादा मात्रा से सुधार करता है। दो उल्टे प्रभावक ऐसे चर का तेज़, कसा हुआ नियंत्रण देते हैं जो दोनों दिशाओं में जल्दी बदलता है।

## 32.5 समस्या: चीनी के पाँच ग्राम

**समस्या 32.1.**

सप्ताहांत समस्या — रक्त की ग्लूकोज का एक दिन भर का हिसाब: वह कुंड और उसके बहाव, एक सह्यता परीक्षण पढ़ा गया, इंसुलिन की एक ख़ुराक निकाली गई, और एक फंदा जिसे हाथ से बदलना पड़ता है

$5\,\mathrm{L}$ रक्त आयतन, प्रति घंटा $5\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज की मस्तिष्क खपत, $100\,\mathrm{g}$ का यकृत [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) भंडार, और $400\,\mathrm{g}$ पेशी [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) लीजिए। तेज़ [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की एक इकाई कोई $10\,\mathrm{g}$ [कार्बोहाइड्रेट](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) ठिकाने लगाती है।

**भाग I — वह कुंड।**

1. $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ पर रक्त की ग्लूकोज का द्रव्यमान निकालिए, और वही सांद्रता $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ में भी (ग्लूकोज $180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol}$ )।
2. कोई चीज़ उसकी जगह न ले, तो रक्त की ग्लूकोज अकेले मस्तिष्क के लिए कितनी देर चलती?
3. भोजनों के बीच यकृत उसकी जगह लेता है। यकृत का [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) मस्तिष्क के लिए कितनी देर चलता है? उसके बाद क्या होता है?
4. पेशी [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) यकृत वाले से चार गुना है, पर पेशियाँ रक्त में ग्लूकोज नहीं छोड़ सकतीं। समझाइए कि पेशी [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) मस्तिष्क की मदद क्यों नहीं करता, और वह किसलिए है।
5. कोई भोजन एक घंटे पर $60\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज पहुँचाता है। उसमें से कुछ भी न निकाला जाए, तो [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) कहाँ तक पहुँचती? असल में उसे कौन निकालता है, और वह कहाँ जाती है?

**भाग II — वह परीक्षण।** कोई रोगी $75\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज पीता है। नापे गए [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) और [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones):

| मिनट | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) (g/L) | 1.15 | 1.8 | 2.05 | 2.0 | 1.85 | 1.6 |
| [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) (किसी स्वस्थ चोटी का %) | 90 | 140 | 180 | 200 | 190 | 160 |

6. [विधि 32.9](#met-g12-glucose-and-diabetes-read) की दहलीज़ों से उस रोगी का वर्गीकरण कीजिए।
7. क्या [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की कमी है? तो फिर क्या चूक रहा है?
8. उस बीमारी का नाम दीजिए, और उस रोगी के इतिहास की दो ऐसी विशेषताएँ भी जिनकी आप उम्मीद करेंगे।
9. बिना इलाज वाले किसी प्रकार 1 रोगी के लिए वही तालिका कैसी दिखती?
10. पहला कौन-सा इलाज बताया जाता है, और वह किस क्रियाविधि से काम करता है?

**भाग III — फंदा हाथ से चलाना।** प्रकार 1 की किसी रोगी का [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) रात के भोजन से पहले $1.0\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ है; और उस भोजन में $90\,\mathrm{g}$ [कार्बोहाइड्रेट](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) है।

11. उस भोजन के लिए तेज़ [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की ख़ुराक निकालिए।
12. वह उसे लगाती है पर भोजन का केवल आधा ही खाती है। आँकिए कि [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) कहाँ तक गिर सकती है, और उसके लक्षण तथा उपाय बताइए।
13. वह कुछ नहीं लगाती और पूरा भोजन खाती है। वे $90\,\mathrm{g}$ सब किसी $5\,\mathrm{L}$ कुंड में घुस जाएँ तो [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) आँकिए, और बताइए कि $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर गुर्दे क्या करते हैं।
14. उसे रात में, जब वह कुछ नहीं खाती, धीमा [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) भी क्यों लगाना पड़ता है?
15. समझाइए कि वह मीटर तथा वह पेन किस अर्थ में $\beta$ [कोशिका](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) की जगह लेते हैं, और वे किसकी जगह नहीं ले सकते।

**भाग IV — वह फंदा, तर्क से।**

16. कोई दवा $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) को अधिक [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) स्रावित करने के लिए उकसाती है। वह किस प्रकार के [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) के लिए काम कर सकती है, और दूसरे के लिए क्यों नहीं?
17. प्रकार 2 वाला कोई व्यक्ति $10\,\mathrm{kg}$ घटाता है और रोज़ एक घंटा पैदल चलता है; छह महीने बाद उसका सह्यता परीक्षण सामान्य है। समझाइए कि उस फंदे का कौन-सा हिस्सा ठीक हुआ।
18. समझाइए कि किसी स्वस्थ व्यक्ति के [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) और [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) दोनों कभी ऊँचे क्यों नहीं होते, और किसी तश्तरी की [द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) माध्यम की ग्लूकोज $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ पर बिठाने पर क्या करती है।
19. [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , एड्रीनलीन, कॉर्टिसोल और वृद्धि [हॉर्मोन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/20-hormonal-control-of-reproduction#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) सब [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) चढ़ाते हैं; केवल [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) उसे घटाता है। प्रस्तावित कीजिए कि शरीर के पास नीची [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) के ख़िलाफ़ कई सुरक्षाएँ और ऊँची के ख़िलाफ़ एक ही क्यों है।
20. परिणाम लिखिए: रक्त की ग्लूकोज, वे घंटे जो यकृत ढँक सकता है, भाग II का निदान, और भाग III की ख़ुराक।

**हल — समस्या 32.1.**

**1.** $5\,\mathrm{g}$; $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L} \div 180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol} = 5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$।

**2.** एक घंटा।

**3.** $100/5 = 20$ घंटे। उसके बाद यकृत [ऐमीनो अम्लों](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/1-the-chemical-makeup-of-living-things#def-g10-chemistry-of-life-families) (और लैक्टेट) से नई ग्लूकोज बनाता है, और वह भी शरीर के प्रोटीनों की क़ीमत पर।

**4.** पेशी [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) के पास वह [एंजाइम](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/15-enzymes-and-the-phenotype#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) नहीं है जो [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) से मुक्त ग्लूकोज रक्त में छोड़े; उनका [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) वहीं जलाया जाता है, उनके अपने संकुचन के लिए।

**5.** $5\,\mathrm{L}$ में $5 + 60 = 65\,\mathrm{g}$: यानी $13\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$। [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) उस ग्लूकोज को यकृत तथा पेशी के [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) में और वसा में भेज देता है, तथा ऊतक कुछ जला देते हैं; इसलिए [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) की चोटी $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ के आसपास रहती है।

**6.** उपवास $1.15\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (1.26 से नीचे) पर 120 मिनट पर $1.85\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (1.4 और 2 के बीच): यानी बिगड़ी सह्यता, [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) की दहलीज़ पर।

**7.** नहीं: [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) किसी स्वस्थ चोटी से दुगना है। उसके प्रति ऊतकों का जवाब चूक रहा है — यानी [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) प्रतिरोध।

**8.** प्रकार 2 (या उसका चेतावनी चरण)। अपेक्षित: वयस्क, मोटा, निष्क्रिय, और अक्सर मधुमेही रिश्तेदारों के साथ।

**9.** [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) $1.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर शुरू होती, $2.5$ के ऊपर चढ़ती और न गिरती; और [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) पूरे समय शून्य के पास।

**10.** वज़न घटाना और नियमित कसरत: वे [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता लौटा देते हैं और काम करती पेशी को उसके बिना ग्लूकोज उठाने देते हैं।

**11.** $90/10 = 9$ इकाइयाँ।

**12.** वह ख़ुराक $90\,\mathrm{g}$ ठिकाने लगाती है पर केवल $45\,\mathrm{g}$ पहुँचते हैं: इसलिए बचा हुआ [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) को उस कुंड तथा भंडारों में $45\,\mathrm{g}$ के बराबर नीचे ले जाता है — यानी $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से काफ़ी नीचे: पसीना, कँपकँपी, भ्रम; और तुरंत चीनी।

**13.** कुछ भी न निकाला जाए तो $(5 + 90)/5 = 19\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$; और असल में कुछ $\mathrm{g}/\mathrm{L}$। $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर गुर्दे ग्लूकोज को मूत्र में जाने देते हैं, पानी समेत: यानी भरपूर मूत्र और प्यास।

**14.** भोजनों के बीच यकृत वरना बेरोक ग्लूकोज छोड़ता रहता ([ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) काम करता है, कोई उसका विरोध नहीं करता) और ऊतक अम्लीय उत्पादों के साथ वसा जलाते: इसलिए बुनियादी संतुलन के लिए [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) की एक पृष्ठभूमि चाहिए, केवल भोजनों के लिए नहीं।

**15.** वह मीटर [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) वैसे ही नापता है जैसे $\beta$ [कोशिका](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) नापती थी; और वह पेन वही [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) पहुँचाता है जो वह स्रावित करती। पर वे उस लगातार, मिनट-दर-मिनट की सधाई की जगह नहीं ले सकते: वह रोगी दिन में कुछ ही बार नापती और अंदाज़ा लगाती है, जबकि वह [कोशिका](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) लगातार नापती और ठीक-ठीक जवाब देती थी।

**16.** प्रकार 2, जिसकी $\beta$ [कोशिकाएँ](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) मौजूद हैं और धकेली जा सकती हैं। प्रकार 1 में उकसाने को कोई $\beta$ [कोशिका](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) है ही नहीं।

**17.** [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) के प्रति ऊतकों का जवाब — यानी उस फंदे का प्रभावक पक्ष: कम वसा तथा सक्रिय पेशी के साथ कोई सामान्य [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) संकेत फिर से सामान्य उठाव पैदा करता है, और $\beta$ [कोशिकाओं](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/2-cells-the-common-unit-of-life#def-g10-cells-common-unit-cell) को राहत मिलती है।

**18.** हर एक उसी चर के उल्टे विचलन के जवाब में स्रावित होता है: ऊँची [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) बुलाती है और [ग्लूकैगॉन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) चुप कराती है, और नीची उल्टा। $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ पर वह [द्वीपिका](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) दोनों को एक नीची, संतुलित दर पर स्रावित करती है — यानी उसकी विश्राम अवस्था।

**19.** नीची [ग्लाइसीमिया](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) मस्तिष्क को मिनटों में मार देती है, और ऊँची सालों पर धीरे नुक़सान करती है: इसलिए उस तात्कालिक ख़तरे के कई स्वतंत्र पहरेदार हैं और उस धीमे का एक ही — और इसीलिए अकेले [इंसुलिन](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) का चूकना कोई बीमारी पैदा करने के लिए काफ़ी है, तथा इसीलिए [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) आम है।

**20.** रक्त में लगभग $5\,\mathrm{g}$ ग्लूकोज; यकृत का [ग्लाइकोजन](https://one-course.com/books/biology/2/hi/chapter/7-exercise-and-the-bodys-energy-needs#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) लगभग 20 घंटे ढँकता है; भाग II के रोगी की सह्यता बिगड़ी है और वह प्रकार 2 [मधुमेह](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) के किनारे पर है; और भाग III की ख़ुराक 9 इकाइयाँ है।