---
title: "Glukosa Darah dan Diabetes"
book: "Biologi Sekolah Menengah Atas"
subject: biology
language: id
chapter: 32
exercises: 15
source: https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/32-glukosa-darah-dan-diabetes
---

# Bab 32 — Glukosa Darah dan Diabetes

Lima liter darah, satu gram glukosa dalam tiap liternya: lima gram seluruhnya, kira-kira sebuah gula batu. Otak saja membakar sebanyak itu setiap jam, siang dan malam, dan tak dapat memakai apa pun yang lain. Namun orang yang tak makan apa-apa seharian, atau memakan sepotong kue utuh sekaligus, tetap menjaga kepekatannya dalam beberapa persepuluh gram per liter dari nilai yang sama — dan orang yang pankreasnya telah gagal tidak, dengan akibat mulai dari haus sampai koma. Bab ini tentang angka yang paling ketat diawasi di dalam tubuh, organ yang menjaganya tetap, dan apa yang terjadi, pada kedua bentuk [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes), ketika organ itu tak sanggup.

## 32.1 Sebuah tetapan yang diatur

**Definisi 32.1 (Glikemia).**

*Glikemia* adalah kepekatan glukosa di dalam plasma darah: sekitar $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ($5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$) sebelum makan pada orang sehat, naik menjadi $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dalam sejam setelah makan dan kembali dalam dua jam, lalu turun menjadi $0.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ setelah sehari berpuasa. Di bawah $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ otak gagal (bingung, lalu koma); di atas $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ glukosa meluber ke dalam air seni, dan bertahun-tahun di atas $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ merusak pembuluh dan saraf. Glikemia adalah besaran yang *diatur*: sebuah nilai yang dijaga dekat titik acuan oleh sistem yang mengukurnya dan membetulkannya.

**Proposisi 32.2 (Lubuk glukosa dan alirannya).**

$5\,\mathrm{g}$ glukosa di dalam darah adalah sebuah lubuk yang dilewati aliran yang besar. *Masukannya*: usus setelah makan (sampai $100\,\mathrm{g}$ dalam sejam), dan di antara waktu makan *hati*, yang melepaskan glukosa dari simpanan *[glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen)* ($100\,\mathrm{g}$, pasokan setengah hari) serta membuat glukosa baru dari [asam amino](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families) dan laktat. *Keluarannya*: otak ($5\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$, tetap), otot (dari beberapa gram sampai $100\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$ saat bekerja), jaringan lain, dan penyimpanan sebagai [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) di hati serta otot atau sebagai lemak. Lubuk sebesar $5\,\mathrm{g}$ yang diisi dan dikuras pada puluhan gram per jam hanya mantap karena alirannya diatur menit demi menit.

**Bukti.** *Diterima tanpa bukti pada tingkat ini.* ∎

![Lubuk glukosa. Makanan dan hati mengisinya; otak, otot dan jaringan lemak mengurasnya; hanya hati yang dapat bekerja ke dua arah, menyimpan setelah makan dan melepaskan di antara waktu makan.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-882b8f12e68a.svg)

*Lubuk glukosa. Makanan dan hati mengisinya; otak, otot dan jaringan lemak mengurasnya; hanya hati yang dapat bekerja ke dua arah, menyimpan setelah makan dan melepaskan di antara waktu makan.*

**Contoh 32.3 (Sehari glikemia).**

Sarapan pukul 8: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik dari $0.9$ menjadi $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ pada pukul 9 dan kembali ke $1.0$ pada pukul 10, dengan kelebihannya masuk ke [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati dan otot. Dari pukul 10 sampai 13 hati melepaskan [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) dan tarafnya bertahan dekat $0.9$. Lari pukul 17 menarik $60\,\mathrm{g}$ ke dalam otot dalam sejam; hati mengosongkan separuh simpanannya untuk mengimbanginya, dan tarafnya melandai ke $0.8$. Semalaman, hati membuat glukosa baru dari [asam amino](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families), dan pukul 7 tarafnya $0.9\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. Tiga ratus gram telah melewati sebuah lubuk berisi lima gram.

## 32.2 Pankreas menjaga keseimbangannya

**Proposisi 32.4 (Dua hormon dari pulau pankreas).**

Tersebar di dalam pankreas, di antara [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) yang membuat [enzim](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/15-enzim-dan-fenotipe#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) pencernaan, terletak sejuta gugusan kecil [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell), yaitu *pulau pankreas*. [Selnya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) mengukur [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) darah yang mengalir lewat dan menyekresikan dua [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ke dalamnya:

- *insulin* , dari [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ , ketika [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik: ia membuat [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) otot dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) lemak menyerap glukosa, serta hati dan otot menyimpannya sebagai [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) ; [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) pun turun;
- *glukagon* , dari [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\alpha$ , ketika [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) turun: ia membuat hati membongkar [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) dan melepaskan glukosa; [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) pun naik.

Keduanya bekerja pada organ yang sama ke arah yang berlawanan; dan keseimbangannya, yang disetel ulang tiap beberapa menit oleh [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang terukur, itulah pengaturannya. [Insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) satu-satunya [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) yang menurunkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia); beberapa [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) menaikkannya.

**Bukti percobaan.** Membuang pankreas seekor anjing (1889) membuatnya [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) dalam sehari: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) melipat tiga dan glukosa muncul di dalam air seninya; mengikat saluran yang membawa [enzim](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/15-enzim-dan-fenotipe#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) pencernaannya tidak berakibat demikian, jadi pengaruhnya bukan pencernaan. Menyuntikkan ekstrak [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) (1921) menurunkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) seekor anjing [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes), dan seorang anak [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes), dalam hitungan jam; zat aktifnya, [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), dimurnikan pada tahun yang sama. [Pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) terasing di dalam cawan menyekresikan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ketika glukosa mediumnya dinaikkan dan [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ketika glukosanya diturunkan. [Glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang disuntikkan menaikkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) orang yang berpuasa dalam beberapa menit, dan hanya bila hatinya memuat [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen). ∎

![Sebuah irisan pankreas: sebuah pulau, yang lebih pucat, di antara gugusan sel penyekresi enzim yang lebih gelap. Sel pulau itu membaca glukosa darah dan menjawabnya dengan insulin atau glukagon; sisa organnya membuat getah pencernaan.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-a4615181f0e1.jpg)

*Sebuah irisan pankreas: sebuah pulau, yang lebih pucat, di antara gugusan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) penyekresi [enzim](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/15-enzim-dan-fenotipe#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) yang lebih gelap. [Sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) pulau itu membaca glukosa darah dan menjawabnya dengan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) atau [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones); sisa organnya membuat getah pencernaan.*

![Pengaturan glikemia. Kenaikan memicu insulin, yang membuat jaringannya menyimpan glukosa dan menurunkan tarafnya; penurunan memicu glukagon, yang membuat hati melepaskan glukosa dan menaikkan tarafnya. Pengaruh tiap hormon menyingkirkan isyarat yang memanggilnya: dua gelung umpan balik negatif di sekitar satu titik acuan.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-2b3a1d204ae6.svg)

*Pengaturan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia). Kenaikan memicu [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), yang membuat jaringannya menyimpan glukosa dan menurunkan tarafnya; penurunan memicu [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), yang membuat hati melepaskan glukosa dan menaikkan tarafnya. Pengaruh tiap [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) menyingkirkan isyarat yang memanggilnya: dua gelung [umpan balik](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negatif di sekitar satu titik acuan.*

**Contoh 32.5 (Gelung itu bekerja).**

Setelah makan, [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) menanjak; dalam beberapa menit [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ melepaskan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), otot dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) lemak membuka pengangkut glukosanya, hati beralih membuat [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen), dan tarafnya pun jatuh kembali — dan pada titik itu sekresi [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ikut turun. Di antara waktu makan, hanyutan menurunnya disambut [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), [glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) dibongkar, dan tarafnya bertahan. Tak satu pun [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) itu pernah benar-benar absen; nisbahnyalah yang bergerak, dan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) mengikutinya dalam pita yang sempit.

## 32.3 Ketika gelungnya gagal: diabetes

**Definisi 32.6 (Diabetes).**

*Diabetes* adalah kelebihan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang menahun: di atas $1.26\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ saat puasa, atau di atas $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dua jam setelah beban glukosa baku. Tanda awalnya mengikuti kelebihan itu: glukosa di dalam air seni, yang menyeret air bersamanya (air seni berlimpah, haus), dan turunnya berat badan ketika [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) tak dapat memakai glukosa di sekelilingnya. Kerusakan lanjutnya — pada pembuluh kecil [mata](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/21-mata-dan-fotoreseptornya#def-g11-the-eye-parts) dan ginjal, pada saraf, pada arteri — datang dari bertahun-tahun glukosa bereaksi dengan [protein](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/14-dari-gen-ke-protein#def-g11-gene-expression-protein). Dua penyakit berbagi satu nama ini.

**Proposisi 32.7 (Tipe 1 dan tipe 2).**

- *[Diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 1* (sekitar 10% kasus) adalah rusaknya [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ oleh sistem imun pasiennya sendiri, biasanya pada masa kanak atau remaja: [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tidak ada. [Glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik tanpa kendali, lemak dibakar karena kekurangan glukosa yang dapat dipakai dan produk asamnya menumpuk; tanpa suntikan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) penyakit itu mematikan dalam beberapa bulan. Pengobatannya adalah [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , beberapa kali sehari, dengan dosis menurut makanan dan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang terukur, seumur hidup.
- *[Diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 2* (sekitar 90%) berkembang pada orang dewasa, paling sering yang kelebihan berat dan kurang gerak: jaringannya makin lama makin kurang menanggapi [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ( *resistansi [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones)* ), [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ mengimbanginya dengan menyekresikan lebih banyak, dan setelah bertahun-tahun [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) itu kehabisan tenaga. [Insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ada tetapi tak mencukupi. Kecenderungannya sebagian bersifat genetik ( [Bab 16](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/16-keragaman-genetik-dan-penyakit#ch-g11-genes-and-disease) ); pemicunya adalah cara hidup, dan pengobatan pertamanya adalah mengubah cara hidup itu — menurunkan berat badan dan berolahraga — sebelum obat dan, pada tahap lanjut, [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) .

**Bukti percobaan.** Pasien tipe 1 punya antibodi terhadap [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) [pulau pankreasnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) sendiri bertahun-tahun sebelum gejalanya muncul, dan pada saat didiagnosis [pulau pankreasnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) nyaris kosong dari [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ serta disusupi [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) darah putih; [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) darahnya tak terdeteksi dan mereka menanggapi [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) suntikan seketika. Pasien tipe 2 punya [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang normal atau tinggi saat didiagnosis; [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) otot dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) lemaknya menyerap lebih sedikit glukosa untuk dosis [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang sama daripada [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) orang sehat; kembar identik berbagi penyakit itu pada 70% kasus, dan menurunkan berat badan atau program jalan kaki saja memulihkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) normal pada banyak kasus dini. ∎

![Uji toleransi glukosa: glikemia setelah sekali minum baku 75\, g glukosa. Orang sehat kembali dekat 1\, g/ L dalam dua jam; penyandang diabetes mulai tinggi, menanjak di atas 2\, g/ L lalu bertahan di sana. Kurva antaranya adalah tahap peringatan, yang biasanya masih dapat dibalikkan.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/fig-e67a58500a23.svg)

*Uji toleransi glukosa: [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) setelah sekali minum baku $75\,\mathrm{g}$ glukosa. Orang sehat kembali dekat $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dalam dua jam; penyandang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) mulai tinggi, menanjak di atas $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ lalu bertahan di sana. Kurva antaranya adalah tahap peringatan, yang biasanya masih dapat dibalikkan.*

**Contoh 32.8 (Mengelola sehari dengan tipe 1).**

Seorang remaja dengan tipe 1 mengukur [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) sebelum tiap makan dengan setetes darah, menghitung [karbohidrat](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families) di piringnya, dan menyuntikkan dosis [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) cepat yang sebanding dengannya — sekitar satu unit per $10\,\mathrm{g}$ — ditambah [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) lambat sekali sehari untuk latarnya. [Insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang terlalu banyak, atau makan yang terlewat, dan tarafnya jatuh di bawah $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$: berkeringat, gemetar, bingung, yang dibetulkan dengan gula dalam beberapa menit. Terlalu sedikit, dan tarafnya bertahan di atas $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dengan haus dan letih, dan pembuluhnya menanggung kerusakan diam-diam. Ia sedang mengerjakan, dengan tangan, apa yang dahulu dikerjakan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$-nya dengan [umpan balik](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone).

![Perkakas seorang penyandang diabetes tipe 1: sebuah meter yang membaca glikemia dari setetes darah, dan sebuah pena yang menyuntikkan dosis insulin terukur. Gelung pulau pankreas, yang dijalankan dengan tangan beberapa kali sehari.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-glucose-and-diabetes/img-1260cfe67a3c.jpg)

*Perkakas seorang penyandang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 1: sebuah meter yang membaca [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dari setetes darah, dan sebuah pena yang menyuntikkan dosis [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) terukur. Gelung [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), yang dijalankan dengan tangan beberapa kali sehari.*

**Metode 32.9 (Membaca sebuah rekaman glikemia).**

1. Tentukan titik acuan dan pitanya: saat puasa $0.7\text{ to }1.1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ , setelah makan di bawah $1.4$ ; dua jam setelah beban glukosa di bawah $1.4$ (sehat), $1.4\text{ to }2\,$ (terganggu), di atas $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ( [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) ).
2. Untuk tiap kenaikan, tanyakan apa yang memasukkan glukosa (makanan, hati) dan apa yang seharusnya mengeluarkannya (sasaran [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ); untuk tiap penurunan, apa yang mengeluarkannya (otak, otot) dan apa yang seharusnya mengembalikannya ( [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , hati).
3. Bacalah [hormonnya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) bersama glukosanya: [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) seharusnya naik bersama [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dan [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) turun; [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang tak ada berarti tipe 1, [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tinggi dengan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) tinggi berarti resistansi.
4. Ubahlah satuannya bila perlu: $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ glukosa setara $5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ .

**Catatan 32.10 (Sebuah model pengaturan).**

Sensor, titik acuan, dua efektor yang berlawanan, [umpan balik](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negatif: kendali [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) berancangan sama dengan kendali testosteron pada [Bab 20](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#ch-g11-hormones-and-reproduction), dan sama dengan rancangan sebagian besar tetapan tubuh — suhu, air, tekanan darah, keasaman. [Diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) adalah rupa sebuah tetapan yang diatur ketika gelungnya putus: nilainya masih menanggapi masukan, tetapi tak ada yang mengembalikannya. Membaca kurva bab ini adalah latihan untuk membaca kurva mana pun di antaranya.

## 32.4 Latihan

**Latihan 32.1 ★.**

Sebutkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) puasa yang normal dalam $\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dan dalam $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$, serta kedua ambang bahayanya.

**Solusi Latihan 32.1.**

Sekitar $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$, yaitu $5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$. Di bawah $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ otak gagal; di atas $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ glukosa lolos ke air seni (dan bertahun-tahun di atas $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ merusak pembuluhnya).

**Latihan 32.2 ★.**

Sebutkan kedua [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) yang membuatnya, dan pengaruh masing-masing terhadap [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia).

**Solusi Latihan 32.2.**

[Insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), dari [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$, menurunkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) (penyerapan dan penyimpanan oleh otot, lemak dan hati); [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), dari [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\alpha$, menaikkannya (pelepasan glukosa oleh hati).

**Latihan 32.3 ★.**

Organ mana yang dapat sekaligus menyimpan dan melepaskan glukosa? Dalam bentuk apa organ itu menyimpannya?

**Solusi Latihan 32.3.**

Hati, sebagai [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) (dan hati juga dapat membuat glukosa baru dari [asam amino](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families) serta laktat).

**Latihan 32.4 ★.**

Nyatakan perbedaan hakiki antara [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 1 dan tipe 2 dalam satu kalimat untuk masing-masing.

**Solusi Latihan 32.4.**

Tipe 1: [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$-nya rusak dan [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tidak ada. Tipe 2: [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) ada tetapi jaringannya kurang menanggapinya, dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$-nya akhirnya kehabisan tenaga.

**Latihan 32.5 ★.**

Dari gambar uji toleransi, bacalah ketiga kurvanya pada menit ke-120 lalu golongkan masing-masing.

**Solusi Latihan 32.5.**

Sehat sekitar $0.95\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$; toleransi terganggu sekitar $1.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (antara 1.4 dan 2); tipe 2 sekitar $2.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (di atas 2).

**Latihan 32.6 ★★.**

Otak memakai $5\,\mathrm{g}$ glukosa per jam dan darah memuat $5\,\mathrm{g}$. Jelaskan mengapa seseorang tidak kehilangan kesadaran sejam setelah makan, dengan menyebutkan organ dan [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) yang bertanggung jawab.

**Solusi Latihan 32.6.**

Hati melepaskan glukosa dari [glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) pada laju yang sama dengan laju otak menyingkirkannya, di bawah kendali [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), sehingga lubuknya bertahan dekat $5\,\mathrm{g}$ walaupun isinya diperbarui tiap jam.

**Latihan 32.7 ★★.**

Jelaskan mengapa membuang pankreas menyebabkan [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) sedangkan mengikat salurannya tidak, dan apa yang ditunjukkan hal ini tentang di mana [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dibuat dan bagaimana ia berjalan.

**Solusi Latihan 32.7.**

Salurannya membawa [enzim](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/15-enzim-dan-fenotipe#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) pencernaan ke usus; menyumbatnya membiarkan [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) normal, jadi pengaruh pankreas terhadap glukosa bukan lewat pencernaan. Membuang seluruh organnya berarti membuang [pulau pankreasnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones): [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dibuat di dalam pankreas dan mencapai sasarannya lewat darah, bukan lewat salurannya.

**Latihan 32.8 ★★.**

Seorang yang berpuasa menerima suntikan [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones): [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik $0.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dalam 20 menit. Suntikan yang sama setelah tiga hari berpuasa tak berakibat apa pun. Jelaskan.

**Solusi Latihan 32.8.**

[Glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) bekerja dengan membuat hati membongkar [glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen); setelah puasa semalam simpanannya masih ada dan [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik; setelah tiga hari [glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) habis dan [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tak punya apa pun untuk dilepaskan.

**Latihan 32.9 ★★.**

Mengapa penyandang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) mengeluarkan air seni berlimpah dan merasa haus?

**Solusi Latihan 32.9.**

Di atas sekitar $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ginjal tak dapat menyerap kembali semua glukosa yang disaringnya; glukosa lolos ke air seni dan, secara osmosis, menyeret air bersamanya. Air yang hilang harus diganti: haus.

**Latihan 32.10 ★★.**

Seorang pasien tipe 1 menyuntikkan dosis [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang biasa lalu melewatkan makan siang. Ramalkan apa yang terjadi selama dua jam berikutnya dan mengapa.

**Solusi Latihan 32.10.**

[Insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) mendorong glukosa masuk ke otot dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) lemak serta menghentikan pelepasan oleh hati, tetapi tak ada glukosa yang masuk: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) jatuh di bawah $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ dalam satu-dua jam, disertai keringat, gemetar dan bingung; gula yang segera diambil membetulkannya.

**Latihan 32.11 ★★.**

Jelaskan mengapa olahraga menurunkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) penyandang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 2 bahkan tanpa perubahan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) apa pun, dengan memakai [Bab 10](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/10-kegiatan-jasmani-dan-kesehatan#ch-g10-sport-and-health).

**Solusi Latihan 32.11.**

Otot yang bekerja menyerap glukosa dari darah lewat jalan yang tak memerlukan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), dan otot terlatih memulihkan kepekaannya terhadap [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) di antara sesi latihan; [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) turun selama dan setelah olahraga, dan resistansi jaringan, yang menjadi sebab penyakitnya, pun berkurang.

**Latihan 32.12 ★★★.**

Dua pasien punya [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) puasa $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. Yang satu tak terdeteksi [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones); yang lain punya [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tiga kali normal. Diagnosislah masing-masing, lalu katakan apa yang sedang dilakukan [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tiap pasien.

**Solusi Latihan 32.12.**

Tanpa [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones): tipe 1, [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ [pulau pankreasnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) rusak dan tak menyekresikan apa-apa. [Insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) tiga kali normal: tipe 2, [pulau pankreasnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) menyekresikan sekuat tenaga melawan jaringan yang tak lagi menanggapi.

**Latihan 32.13 ★★★.**

Gambarlah, atau uraikan, kurva [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dan kurva [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) sepanjang tiga jam setelah makan pada orang sehat, pada pasien tipe 1 tanpa pengobatan, dan pada pasien tipe 2. Jelaskan setiap perbedaannya.

**Solusi Latihan 32.13.**

Sehat: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik menjadi sekitar $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ pada menit 30–60 lalu kembali pada jam ke-2; [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) naik bersamanya dan turun bersamanya. Tipe 1 tanpa pengobatan: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) menanjak di atas $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ lalu bertahan; [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) datar di nol — tak ada yang menyingkirkan glukosanya. Tipe 2: [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) naik tinggi lalu turun pelan; [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) naik lebih tinggi daripada normal dan bertahan tinggi — banyak [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone), sedikit pengaruh.

**Latihan 32.14 ★★★.**

Sebuah santapan mengandung $80\,\mathrm{g}$ [karbohidrat](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families). Jika semuanya masuk ke darah sekaligus, [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) akan menjadi berapa? Jelaskan mengapa hal itu tak pernah terjadi, dengan mendaftarkan nasib glukosanya dalam dua jam pertama.

**Solusi Latihan 32.14.**

$5 + 80 = 85\,\mathrm{g}$ di dalam $5\,\mathrm{L}$: $17\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. Hal itu tak pernah terjadi karena penyerapannya memakan satu sampai dua jam, dan begitu glukosanya tiba [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) mengirimkannya ke [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati, [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) otot dan lemak, sementara otak dan jaringannya membakar sebagian: lubuknya tak pernah memuat lebih dari beberapa gram di atas normal.

**Latihan 32.15 ★★★.**

Bandingkan pengaturan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dengan pengaturan testosteron pada [Bab 20](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#ch-g11-hormones-and-reproduction): sensornya, titik acuannya, efektornya, dan tanda [umpan baliknya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). Apa istimewanya punya dua [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) yang berlawanan?

**Solusi Latihan 32.15.**

Keduanya punya: sebuah sensor ([sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones); hipotalamus dan hipofisis), sebuah titik acuan, efektor, dan [umpan balik](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negatif yang menyingkirkan isyaratnya. [Glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) punya dua [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) berlawanan yang bekerja pada organ yang sama, sehingga peubahnya dapat didorong naik maupun turun secara aktif; gelung testosteron punya satu [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) dan membetulkannya terutama dengan lebih banyak atau lebih sedikit [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) itu. Dua efektor yang berlawanan memberi kendali yang lebih cepat dan lebih ketat bagi peubah yang berubah cepat ke dua arah.

## 32.5 Soal: Lima Gram Gula

**Soal 32.1.**

Soal akhir pekan — glukosa darah dipertanggungjawabkan sepanjang sehari: lubuknya dan alirannya, sebuah uji toleransi dibaca, sebuah dosis insulin dihitung, dan sebuah gelung yang harus digantikan dengan tangan

Ambillah volume darah $5\,\mathrm{L}$, pemakaian otak $5\,\mathrm{g}/\mathrm{h}$ glukosa, simpanan [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati $100\,\mathrm{g}$, dan [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) otot $400\,\mathrm{g}$. Satu unit [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) cepat menangani sekitar $10\,\mathrm{g}$ [karbohidrat](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families).

**Bagian I — Lubuknya.**

1. Hitunglah massa glukosa di dalam darah pada $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ , dan kepekatan yang sama dalam $\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ (glukosa $180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol}$ ).
2. Berapa lama glukosa darah itu akan mencukupi otak saja, seandainya tak ada yang menggantikannya?
3. Di antara waktu makan, hati menggantikannya. Berapa lama [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati mencukupi otak? Apa yang terjadi sesudahnya?
4. [Glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) otot empat kali [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati, tetapi otot tak dapat melepaskan glukosa ke darah. Jelaskan mengapa [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) otot tak membantu otak, dan untuk apa [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) itu sebenarnya.
5. Sebuah santapan mengantarkan $60\,\mathrm{g}$ glukosa selama sejam. Jika tak ada yang menyingkirkannya, [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) akan mencapai berapa? Apa yang sebenarnya menyingkirkannya, dan ke mana perginya?

**Bagian II — Ujinya.** Seorang pasien meminum $75\,\mathrm{g}$ glukosa. [Glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang terukur:

| menit | 0 | 30 | 60 | 90 | 120 | 180 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) (g/L) | 1.15 | 1.8 | 2.05 | 2.0 | 1.85 | 1.6 |
| [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) (% puncak orang sehat) | 90 | 140 | 180 | 200 | 190 | 160 |

6. Golongkan pasien itu dengan ambang pada [Metode 32.9](#met-g12-glucose-and-diabetes-read) .
7. Apakah [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) kurang? Kalau begitu, apa yang gagal?
8. Sebutkan nama penyakitnya, dan berikan dua ciri riwayat pasien yang kamu harapkan ada.
9. Bagaimana rupa tabel yang sama bagi pasien tipe 1 tanpa pengobatan?
10. Pengobatan pertama apa yang diresepkan, dan lewat mekanisme apa pengobatan itu bekerja?

**Bagian III — Menjalankan gelungnya dengan tangan.** [Glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) seorang pasien tipe 1 adalah $1.0\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ sebelum makan malam; santapannya memuat $90\,\mathrm{g}$ [karbohidrat](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families).

11. Hitunglah dosis [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) cepat untuk santapan itu.
12. Ia menyuntikkannya tetapi hanya memakan separuh santapannya. Taksirlah seberapa jauh [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) dapat jatuh, lalu sebutkan gejalanya dan penawarnya.
13. Ia tak menyuntikkan apa pun dan memakan seluruh santapannya. Taksirlah [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) seandainya $90\,\mathrm{g}$ itu semuanya masuk ke lubuk $5\,\mathrm{L}$ , lalu katakan apa yang dilakukan ginjal di atas $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ .
14. Mengapa ia juga harus menyuntikkan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) lambat pada malam hari, ketika ia tak makan apa pun?
15. Jelaskan dalam arti apa meter dan pena itu menggantikan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ , dan apa yang tak dapat digantikannya.

**Bagian IV — Gelungnya, dinalar.**

16. Sebuah obat merangsang [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ agar menyekresikan lebih banyak [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) . Untuk tipe [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) yang mana obat itu dapat bekerja, dan mengapa tidak untuk yang lain?
17. Seorang penyandang tipe 2 menurunkan $10\,\mathrm{kg}$ berat badan dan berjalan kaki sejam sehari; enam bulan kemudian uji toleransinya normal. Jelaskan bagian gelung mana yang diperbaiki.
18. Jelaskan mengapa [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dan [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) orang sehat tak pernah sama-sama tinggi, dan apa yang dilakukan sebuah [pulau pankreas](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) di dalam cawan ketika glukosa mediumnya disetel pada $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ .
19. [Glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) , [adrenalin](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/8-jantung-dan-paru-paru-selama-usaha#prop-g10-heart-lungs-effort-control) , kortisol dan [hormon](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/20-kendali-hormon-atas-perkembangbiakan#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) pertumbuhan semuanya menaikkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) ; hanya [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang menurunkannya. Usulkan mengapa tubuh punya beberapa pengaman terhadap [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) rendah dan satu terhadap [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) tinggi.
20. Nyatakan hasilnya: glukosa di dalam darah, berapa jam yang dapat ditutup hati, diagnosis Bagian II, dan dosis Bagian III.

**Solusi Soal 32.1.**

**1.** $5\,\mathrm{g}$; $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L} \div 180\,\mathrm{g}/\mathrm{mol} = 5.55\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$.

**2.** Satu jam.

**3.** $100/5 = 20$ jam. Sesudah itu hati membuat glukosa baru dari [asam amino](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/1-susunan-kimia-makhluk-hidup#def-g10-chemistry-of-life-families) (dan laktat), dengan ongkos [protein](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/14-dari-gen-ke-protein#def-g11-gene-expression-protein) tubuhnya.

**4.** [Sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) otot tak punya [enzim](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/15-enzim-dan-fenotipe#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) yang melepaskan glukosa bebas dari [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) ke dalam darah; [glikogennya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) dibakar di tempat, untuk kontraksinya sendiri.

**5.** $5 + 60 = 65\,\mathrm{g}$ di dalam $5\,\mathrm{L}$: $13\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$. [Insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) mengirimkan glukosanya ke [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati dan otot serta ke lemak, dan jaringannya membakar sebagian; [glikemianya](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) memuncak sekitar $1.4\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$.

**6.** Saat puasa $1.15\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (di bawah 1.26) tetapi $1.85\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ pada menit ke-120 (antara 1.4 dan 2): toleransi terganggu, di ambang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes).

**7.** Tidak: [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dua kali puncak orang sehat. Tanggapan jaringan terhadapnyalah yang gagal — resistansi [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones).

**8.** Tipe 2 (atau tahap peringatannya). Yang diharapkan: dewasa, kelebihan berat, kurang gerak, sering dengan kerabat penyandang [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes).

**9.** [Glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang mulai di atas $1.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$, naik di atas $2.5$ dan tak turun; [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dekat nol sepanjang waktu.

**10.** Menurunkan berat badan dan berolahraga teratur: keduanya memulihkan kepekaan jaringan terhadap [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dan membiarkan otot yang bekerja menyerap glukosa tanpa [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones).

**11.** $90/10 = 9$ unit.

**12.** Dosisnya menangani $90\,\mathrm{g}$ tetapi hanya $45\,\mathrm{g}$ yang tiba: kelebihan [insulinnya](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) menurunkan [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) setara $45\,\mathrm{g}$ di dalam lubuk dan simpanannya — jauh di bawah $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$: berkeringat, gemetar, bingung; gula seketika.

**13.** $(5 + 90)/5 = 19\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ seandainya tak ada yang disingkirkan; kenyataannya beberapa $\mathrm{g}/\mathrm{L}$. Di atas $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ ginjal meloloskan glukosa ke air seni, beserta airnya: air seni berlimpah dan haus.

**14.** Di antara waktu makan, hati akan melepaskan glukosa tanpa kendali ([glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) bekerja, tak ada yang melawannya) dan jaringannya akan membakar lemak dengan produk asamnya: latar [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) diperlukan untuk keseimbangan dasarnya, bukan hanya untuk waktu makan.

**15.** Meternya mengukur [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) seperti dahulu dikerjakan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$; penanya mengantarkan [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang dahulu disekresikannya. Keduanya tak dapat menggantikan penyetelan yang malar dari menit ke menit: pasiennya mengukur beberapa kali sehari lalu menaksir, sedangkan [selnya](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) mengukur terus-menerus dan menanggapi dengan tepat.

**16.** Tipe 2, yang [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$-nya masih ada dan dapat didorong. Pada tipe 1 tak ada [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$ yang dapat dirangsang.

**17.** Tanggapan jaringan terhadap [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) — sisi efektor gelungnya: dengan lemak yang lebih sedikit dan otot yang aktif, isyarat [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) yang normal kembali menghasilkan penyerapan yang normal, dan [sel](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/2-sel-satuan-bersama-kehidupan#def-g10-cells-common-unit-cell) $\beta$-nya pun lega.

**18.** Masing-masing disekresikan sebagai tanggapan terhadap penyimpangan yang berlawanan dari peubah yang sama: [glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang tinggi memanggil [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) dan membungkam [glukagon](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones), yang rendah sebaliknya. Pada $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ pulau itu menyekresikan keduanya pada laju rendah yang seimbang — keadaan istirahatnya.

**19.** [Glikemia](#def-g12-glucose-and-diabetes-glycaemia) yang rendah membunuh otak dalam beberapa menit, yang tinggi merusak pelan-pelan sepanjang tahun: bahaya akutnya punya beberapa penjaga yang saling bebas, yang lambat hanya punya satu — itulah sebabnya gagalnya [insulin](#prop-g12-glucose-and-diabetes-hormones) saja sudah cukup menimbulkan sebuah penyakit, dan itulah sebabnya [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) begitu umum.

**20.** Sekitar $5\,\mathrm{g}$ glukosa di dalam darah; [glikogen](https://one-course.com/books/biology/2/id/chapter/7-olahraga-dan-kebutuhan-energi-tubuh#def-g10-exercise-and-energy-glycogen) hati menutup sekitar 20 jam; pasien Bagian II bertoleransi terganggu di tepi [diabetes](#def-g12-glucose-and-diabetes-diabetes) tipe 2; dan dosis Bagian III adalah 9 unit.