--- title: "O controle hormonal da reprodução" book: "Biologia do ensino médio" subject: biology language: pt chapter: 20 exercises: 15 source: https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/20-o-controle-hormonal-da-reproducao --- # Capítulo 20 — O controle hormonal da reprodução Uma mulher mantém um registro: a temperatura dela toda manhã, com uma pequena subida por volta do meio de cada mês; um sangramento a cada vinte e oito dias, mais ou menos. Um laboratório que medisse quatro [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) no sangue dela todo dia traçaria quatro curvas que sobem e descem numa ordem fixa, mês após mês, com cada pico causando o seguinte. O registro laboratorial de um homem mostraria os mesmos [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) em níveis quase constantes, dia após dia. Os órgãos são diferentes; o sistema de controle — um centro no encéfalo, uma glândula abaixo dele, a gônada, e mensagens levadas pelo sangue nos dois sentidos — é o mesmo. Este capítulo lê os registros e mostra como entendê-los tornou possível evitar uma gravidez, ou obtê-la. ## 20.1 Os hormônios e as alças deles **Definição 20.1 (Hormônio, retroalimentação).** Um *hormônio* é uma molécula secretada no sangue por uma glândula e que age, à distância, sobre as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) que carregam um *receptor* para ele. Um sistema hormonal é regulado por *retroalimentação*: o hormônio produzido no fim de uma cadeia age de volta sobre as glândulas do começo dela. A *retroalimentação negativa* — o produto reduz o comando — mantém um nível constante; a *retroalimentação positiva* — o produto aumenta o comando — produz um pico. **Proposição 20.2 (A cadeia comum).** Nos dois sexos a mesma cadeia de três níveis controla as gônadas. Um centro do encéfalo, o *hipotálamo*, secreta em pulsos um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) liberador, o GnRH, nos pequenos vasos que levam à *hipófise*, logo abaixo dele; a hipófise responde secretando dois [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) no sangue geral, o *LH* e o *FSH*; eles agem sobre as gônadas, que produzem tanto os gametas quanto os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) sexuais — a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) no testículo, os estrogênios e a progesterona no ovário. Os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) sexuais agem sobre o corpo e agem de volta sobre o hipotálamo e a hipófise. **Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎ ## 20.2 O homem: um nível constante **Proposição 20.3 (O controle do testículo).** O testículo tem dois compartimentos. Os *túbulos seminíferos*, estimulados pelo FSH e pela [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones), produzem espermatozoides continuamente a partir da [puberdade](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-puberty), uns cem milhões por dia. As [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) entre os túbulos, estimuladas pelo LH, secretam a *[testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones)*, que mantém o trato reprodutor, os caracteres secundários e a produção de espermatozoides. A [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) inibe o hipotálamo e a hipófise: quando ela sobe, o GnRH, o LH e o FSH caem e o testículo secreta menos; quando ela cai, eles sobem. Essa [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa mantém o nível quase constante, dentro de pequenas flutuações diárias, da [puberdade](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-puberty) à velhice. **Evidências.** A castração de um animal eleva o LH dele várias vezes em poucos dias; uma injeção de [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) traz o LH de volta para baixo. Uma lesão do hipotálamo abole juntos o LH, o FSH e a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones); injetar GnRH em pulsos restaura os três, enquanto uma infusão contínua de GnRH não — os pulsos importam. Homens tratados com [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) por outros motivos veem a produção de espermatozoides deles cair: o [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) externo desliga a hipófise deles. ∎ ![O controle do testículo. O hipotálamo comanda a hipófise, a hipófise comanda o testículo, e a testosterona do testículo inibe os dois: uma alça de retroalimentação negativa que mantém a testosterona quase constante.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-7667a1435204.svg) *O controle do testículo. O hipotálamo comanda a hipófise, a hipófise comanda o testículo, e a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) do testículo inibe os dois: uma alça de [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa que mantém a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) quase constante.* ## 20.3 A mulher: ciclos **Proposição 20.4 (O ciclo ovariano).** Da [puberdade](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-puberty) à menopausa o ovário percorre um ciclo de cerca de 28 dias. - *Fase folicular* (dias 1–13): sob o FSH, um folículo — um óvulo cercado das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) nutrizes dele — cresce e secreta quantidades crescentes de *estrogênios* . - *Ovulação* (dia 14): um pico de LH rompe o folículo maduro, que libera o óvulo dele na tuba uterina. - *Fase lútea* (dias 15–28): o folículo esvaziado vira o *corpo lúteo* , que secreta *progesterona* e estrogênios; se nenhuma gravidez começar, ele degenera depois de cerca de doze dias, os dois [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) caem, e um novo ciclo começa. **Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎ ![Um corte de um ovário: folículos em estágios sucessivos de crescimento, o maior com a cavidade cheia de líquido e o óvulo dentro, e um corpo lúteo — o resto de um folículo que ovulou.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/img-b78bfe3c086f.jpg) *Um corte de um ovário: folículos em estágios sucessivos de crescimento, o maior com a cavidade cheia de líquido e o óvulo dentro, e um corpo lúteo — o resto de um folículo que ovulou.* **Proposição 20.5 (O ciclo uterino e as retroalimentações).** O revestimento do útero acompanha os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) do ovário: os estrogênios o fazem engrossar durante a fase folicular; a progesterona o torna secretor e pronto para receber um embrião durante a fase lútea; a queda dos dois no fim do ciclo o faz se desfazer e sangrar — é a *menstruação*, dos dias 1 a 5 do ciclo seguinte. As retroalimentações mudam de sinal ao longo do ciclo: em níveis baixos e moderados, os estrogênios e a progesterona inibem o hipotálamo e a hipófise ([retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa); mas o estrogênio alto do folículo maduro, mantido por dois dias, os *estimula* ([retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva), o que produz o pico de LH que desencadeia a ovulação. Depois da ovulação, a progesterona do corpo lúteo restaura a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa, e nenhum segundo pico acontece. **Evidências.** As medidas diárias no sangue dão as curvas da figura seguinte: o pico de LH vem um dia depois do pico de estrogênio e um dia antes da ovulação; a progesterona só aparece depois da ovulação. Retirar os ovários eleva o LH e o FSH; doses pequenas de estrogênios os reduzem; uma dose grande e sustentada dada no meio do ciclo provoca um pico de LH — o sinal da [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) se inverte com a dose. Uma mulher cuja hipófise não consegue responder à subida do estrogênio não tem pico e não ovula, embora os folículos dela cresçam. ∎ ![Os hormônios de um ciclo. Os estrogênios sobem com o folículo em crescimento e chegam ao pico no dia 12; o pico de LH vem no dia 13 e a ovulação no dia 14; a progesterona, vinda do corpo lúteo, domina a segunda metade e cai no fim, trazendo a menstruação.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-dec4ec62bd59.svg) *Os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) de um ciclo. Os estrogênios sobem com o folículo em crescimento e chegam ao pico no dia 12; o pico de LH vem no dia 13 e a ovulação no dia 14; a progesterona, vinda do corpo lúteo, domina a segunda metade e cai no fim, trazendo a menstruação.* ![O controle do ovário. A mesma cadeia do homem, com uma retroalimentação que muda de sinal: negativa na maior parte do mês, positiva nos dois dias de pico de estrogênio que desencadeiam o pico de LH e a ovulação.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g11-hormones-and-reproduction/fig-cea8210ed73f.svg) *O controle do ovário. A mesma cadeia do homem, com uma [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) que muda de sinal: negativa na maior parte do mês, positiva nos dois dias de pico de estrogênio que desencadeiam o pico de LH e a ovulação.* **Método 20.6 (Ler o registro de um ciclo).** 1. Encontre o pico de LH: a ovulação é no dia seguinte; a fase folicular é tudo o que vem antes, a fase lútea tudo o que vem depois. 2. Confira a ordem: pico de estrogênio, depois pico de LH, depois ovulação, depois progesterona. Uma curva fora de ordem é sinal de um distúrbio. 3. Conte: a fase lútea fica perto de 14 dias em toda mulher; a duração do ciclo varia pela fase folicular. A ovulação é, portanto, 14 dias antes da menstruação seguinte, e não 14 dias depois da anterior. 4. Interprete um medicamento ou uma lesão perguntando que [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ele acrescenta ou retira, e o que a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) faz então com os demais. ## 20.4 Escolher: a contracepção **Proposição 20.7 (Contracepção hormonal).** A pílula combinada fornece, todo dia, doses pequenas de um estrogênio e de uma molécula semelhante à progesterona. Nesses níveis a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) é negativa o tempo todo: o FSH fica baixo, nenhum folículo amadurece, nenhum pico de estrogênio acontece, nenhum pico de LH, nenhuma ovulação. O revestimento do útero, mantido fino, e o muco do colo do útero, mantido espesso, acrescentam duas barreiras. Interromper as pílulas por uma semana deixa os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) caírem e o revestimento sangrar. Outros métodos agem em outros pontos: um dispositivo de cobre no útero impede a fecundação e a implantação; a pílula de emergência, tomada poucos dias depois da relação, atrasa a ovulação; os preservativos impedem o encontro dos gametas — e são o único método que também impede as infecções sexualmente transmissíveis. **Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎ **Exemplo 20.8 (Ler o efeito da pílula).** No registro de uma mulher que toma a pílula, as quatro curvas ficam planas: os estrogênios e a progesterona no nível baixo e constante que as pílulas fornecem, o LH e o FSH abaixo do mínimo do ciclo, nenhum pico em lugar nenhum. Deixar de tomar as pílulas por alguns dias no início da cartela e o FSH escapa: um folículo pode começar, e o resto pode vir atrás. A pílula funciona porque a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) funciona, e uma pílula esquecida é um buraco na [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). ## 20.5 Obter: a reprodução assistida **Proposição 20.9 (Quando a gravidez não vem).** Cerca de um casal em sete procura ajuda depois de um ano tentando. As causas são compartilhadas: ovulação ausente ou irregular, tubas uterinas obstruídas, espermatozoides poucos ou imóveis e, em um terço dos casos, nenhuma causa identificada. Os tratamentos acompanham a biologia: - a *indução da ovulação* : injeções de FSH, ou um medicamento que bloqueia a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa do estrogênio, fazem os folículos amadurecerem; uma injeção semelhante ao LH desencadeia então a ovulação numa hora escolhida; - a *inseminação* : espermatozoides preparados colocados no útero no momento da ovulação; - a *fecundação in vitro* : depois da estimulação, os óvulos são recolhidos do ovário com uma agulha, fecundados numa placa — se necessário injetando um espermatozoide em cada óvulo — e um ou dois embriões são colocados no útero três a cinco dias depois. Cerca de uma tentativa em três ou quatro resulta num nascimento; as demais podem ser repetidas com embriões congelados. Cada etapa da cadeia natural que falha é substituída pela intervenção correspondente. **Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎ **Exemplo 20.10 (Os números de uma tentativa).** A estimulação rende 10 óvulos; 8 estão maduros; 5 são fecundados; 3 chegam ao estágio de cinco dias; 1 é transferido e 2 são congelados. A transferência dá certo em cerca de um terço dos casos; com os dois embriões congelados, a chance de um nascimento a partir daquela única coleta sobe para cerca de 60%. A técnica já produziu vários milhões de crianças desde 1978; ela também levantou questões — sobre os embriões não usados, sobre a idade dos pais, sobre o que pode ser escolhido — que a biologia não responde. **Observação 20.11 (Dois sistemas que se encontram).** Os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) deste capítulo controlam as gônadas e o corpo; eles não controlam, nos seres humanos, o comportamento sexual do modo como controlam em muitos animais, em que o acasalamento está preso ao ciclo ovariano. A atividade sexual humana é em grande parte independente do ciclo e depende dos sistemas cerebrais de desejo, de prazer e de vínculo — circuitos de recompensa compartilhados com outras motivações — e da história, da cultura e das escolhas da pessoa. Reprodução e sexualidade se sobrepõem; elas não são a mesma coisa, e os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) governam apenas a primeira. ## 20.6 Exercícios **Exercício 20.1 ★.** Defina [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) e [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone), e distinga a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa da positiva. **Solução de Exercício 20.1.** Um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) é uma molécula secretada no sangue por uma glândula e que age sobre [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) distantes que carregam o receptor dele. A [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) é a ação do produto final sobre as glândulas do começo da cadeia: negativa quando reduz o comando (mantendo um nível constante), positiva quando o aumenta (produzindo um pico). **Exercício 20.2 ★.** Cite os três níveis da cadeia que controla as gônadas e os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) que cada um secreta. **Solução de Exercício 20.2.** Hipotálamo (GnRH), hipófise (LH e FSH), gônada ([testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) no testículo; estrogênios e progesterona no ovário). **Exercício 20.3 ★.** Quais são os dois compartimentos do testículo e o que cada um produz? **Solução de Exercício 20.3.** Os túbulos seminíferos produzem os espermatozoides; as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) entre eles secretam a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones). **Exercício 20.4 ★.** Liste as fases do ciclo ovariano com os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) delas. **Solução de Exercício 20.4.** Fase folicular (dias 1–13): folículo em crescimento, estrogênios. Ovulação (dia 14): pico de LH. Fase lútea (dias 15–28): corpo lúteo, progesterona e estrogênios. **Exercício 20.5 ★.** O que causa a menstruação? **Solução de Exercício 20.5.** A degeneração do corpo lúteo no fim do ciclo: a queda da progesterona e dos estrogênios faz o revestimento espessado do útero se desfazer e sangrar. **Exercício 20.6 ★★.** A partir da figura do ciclo, dê o dia do pico de estrogênio, o do pico de LH, o da ovulação e o do pico de progesterona. **Solução de Exercício 20.6.** Pico de estrogênio no dia 12, pico de LH no dia 13, ovulação no dia 14, pico de progesterona no dia 21. **Exercício 20.7 ★★.** Explique por que a castração eleva o LH, e por que uma injeção de [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) o reduz de novo. **Solução de Exercício 20.7.** A castração retira a [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) e, com ela, a inibição do hipotálamo e da hipófise: o LH sobe. A [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) injetada restaura a inibição e o LH cai — [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa nos dois sentidos. **Exercício 20.8 ★★.** Explique por que o pico de estrogênio do dia 12 produz um pico de LH, enquanto o estrogênio do dia 20 não produz. **Solução de Exercício 20.8.** No dia 12 o nível de estrogênio está alto e sustentado, o que inverte a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) para positiva e desencadeia o pico. No dia 20 os estrogênios estão moderados e a progesterona alta, e a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) é negativa: o LH fica contido. **Exercício 20.9 ★★.** Uma mulher tem ciclos de 35 dias. Em que dia ela ovula? Justifique. **Solução de Exercício 20.9.** Dia 21: a fase lútea dura cerca de 14 dias seja qual for a duração do ciclo, de modo que a ovulação fica 14 dias antes da menstruação seguinte; a semana a mais está na fase folicular. **Exercício 20.10 ★★.** Explique como a pílula combinada impede a ovulação, usando o sinal da [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). **Solução de Exercício 20.10.** O estrogênio constante e moderado da pílula e o [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semelhante à progesterona mantêm a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa o mês inteiro: o FSH fica baixo demais para um folículo amadurecer, de modo que não há pico de estrogênio, nem [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva, nem pico de LH, nem ovulação. **Exercício 20.11 ★★.** Um homem que toma [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) para musculação percebe os testículos encolhendo e a contagem de espermatozoides caindo. Explique. **Solução de Exercício 20.11.** A [testosterona](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/19-tornar-se-macho-ou-femea#prop-g11-becoming-male-female-hormones) externa inibe o hipotálamo e a hipófise dele; o LH e o FSH caem; os testículos dele, sem estímulo, param de secretar e param de fabricar espermatozoides, e encolhem. **Exercício 20.12 ★★★.** Um medicamento bloqueia os receptores de estrogênio do hipotálamo. Preveja o efeito dele sobre o FSH, sobre o crescimento dos folículos e sobre a ovulação, e diga por que ele é usado para tratar algumas infertilidades. **Solução de Exercício 20.12.** Sem a inibição do estrogênio, o GnRH e o FSH sobem; os folículos amadurecem; o pico de estrogênio deles (agindo sobre a hipófise, que ainda consegue responder) desencadeia um pico de LH e a ovulação. Ele é usado quando a ovulação falha porque os folículos recebem FSH de menos. **Exercício 20.13 ★★★.** O registro de uma mulher mostra um pico de estrogênio, mas nenhum pico de LH e nenhuma progesterona. Localize o defeito na cadeia e proponha um tratamento. **Solução de Exercício 20.13.** O folículo cresce e secreta (o ovário e o FSH funcionam), mas o pico de estrogênio não produz um pico: a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva falha no hipotálamo ou na hipófise. Uma injeção de um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semelhante ao LH no momento do pico pode desencadear a ovulação. **Exercício 20.14 ★★★.** Durante a gravidez os tecidos do embrião secretam um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semelhante ao LH que mantém o corpo lúteo vivo. Explique por que isso impede a menstruação e novas ovulações, e por que os testes de gravidez detectam esse [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone). **Solução de Exercício 20.14.** Mantido vivo, o corpo lúteo continua secretando progesterona: o revestimento é mantido (nenhuma menstruação) e a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa segura o LH e o FSH (nenhum folículo novo nem ovulação). O [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) aparece no sangue e na urina poucos dias depois da implantação, e é isso que os testes detectam. **Exercício 20.15 ★★★.** Um ciclo de FIV recolhe 12 óvulos, dos quais 60% são fecundados e 40% destes chegam ao dia 5; cada embrião transferido dá um nascimento em 35% dos casos. Calcule o número esperado de embriões e a probabilidade de pelo menos um nascimento se eles forem transferidos um a um até o sucesso ou o esgotamento. **Solução de Exercício 20.15.** $12 \times 0.6 \times 0.4 \approx 2.9$: cerca de 3 embriões. Probabilidade de nenhum nascimento em três transferências: $0.65^3 \approx 0.27$; pelo menos um nascimento: cerca de 73%. ## 20.7 Problema: o registro **Problema 20.1.** Problema de fim de semana — o ciclo de uma mulher registrado hormônio a hormônio, lido pelas retroalimentações dele, perturbado por uma pílula e assistido quando ele falha Amostras de sangue são colhidas todo dia ao longo de um ciclo. Valores arredondados, em porcentagens do máximo de cada [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone): | dia | 2 | 6 | 10 | 12 | 13 | 14 | 18 | 22 | 27 | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | estrogênios | 10 | 20 | 55 | 100 | 80 | 45 | 45 | 60 | 15 | | LH | 15 | 15 | 20 | 35 | 100 | 60 | 15 | 15 | 12 | | FSH | 45 | 35 | 30 | 35 | 70 | 45 | 22 | 25 | 25 | | progesterona | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 55 | 100 | 15 | **Parte I — Ler o registro.** 1. Em que dia acontece a ovulação? Justifique a partir de dois [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) . 2. Dê a fase folicular e a fase lútea, com a duração de cada uma. 3. Que estrutura do ovário secreta os estrogênios do dia 10? E os do dia 22? Qual secreta a progesterona do dia 22? 4. Descreva o estado do revestimento do útero nos dias 6, 22 e 28. 5. Por que o FSH é mais alto no início do ciclo e mais baixo na fase lútea? **Parte II — As retroalimentações.** 6. Entre os dias 2 e 10, os estrogênios sobem enquanto o FSH cai. Que [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) está agindo? Explique. 7. Entre os dias 12 e 13, os estrogênios estão no pico deles e o LH sobe sete vezes. Que [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) ? Que condição sobre o nível de estrogênio a torna possível? 8. Entre os dias 18 e 27, os estrogênios estão moderados, a progesterona alta e o LH baixo. Que [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) , e por que não há um segundo pico? 9. O corpo lúteo degenera no dia 26. Preveja os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) do dia 28 e o que vem depois. 10. Explique por que o ciclo se reinicia sozinho: que subida do dia 1 lança o folículo seguinte? **Parte III — A pílula.** A mesma mulher toma a pílula combinada por um mês, que fornece estrogênios a 25% e um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semelhante à progesterona a 40% dos máximos deles, todo dia. 11. Preveja os níveis de FSH e de LH ao longo do mês, e o destino dos folículos. 12. Haverá um pico de estrogênio? Um pico de LH? Ovulação? 13. Durante os sete dias sem pílula, o que acontece com o revestimento do útero, e por que isso não é uma menstruação de verdade? 14. Ela esquece as pílulas nos dias 5 a 8. Explique o risco, passo a passo. 15. Explique por que uma pílula só de progesterona, num nível que mantenha a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa, também pode impedir a ovulação. **Parte IV — Quando a cadeia falha.** 16. O registro de outra mulher mostra o FSH e o LH sempre abaixo de 10% e os estrogênios abaixo de 10%. Onde está o defeito? Que tratamento restauraria a ovulação, e por que via? 17. O registro de uma terceira mulher é normal, mas as tubas uterinas dela estão obstruídas. Que etapas da [Proposição 20.9](#prop-g11-hormones-and-reproduction-art) substituem a etapa obstruída? 18. Na FIV, uma única injeção de um [hormônio](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) semelhante ao LH é dada 36 horas antes de os óvulos serem recolhidos. Explique o que ela imita e por que o momento é exato. 19. Depois da estimulação, 10 folículos amadurecem em vez de 1. Explique, com o FSH, por que o ciclo natural em geral amadurece apenas um. 20. Enuncie o resultado: o dia da ovulação no registro, os dois sinais da [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) que a produziram, e o mecanismo pelo qual a pílula a suprimiu. **Solução de Problema 20.1.** **1.** Dia 14: o pico de LH do dia 13 antecede a ovulação em um dia, e a progesterona, que só aparece depois da ovulação, sobe a partir do dia 14. **2.** Fase folicular dias 1–13 (13 dias); fase lútea dias 14–27 ou 28 (cerca de 14 dias). **3.** O folículo em crescimento no dia 10; o corpo lúteo no dia 22, tanto para os estrogênios quanto para a progesterona. **4.** Dia 6: fino, começando a engrossar sob os estrogênios. Dia 22: espesso e secretor sob a progesterona, pronto para um embrião. Dia 28: se desfazendo e sangrando, já que os dois [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) caíram. **5.** No começo, os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) do ciclo anterior caíram e a inibição deles junto, de modo que o FSH sobe; na fase lútea a progesterona e os estrogênios o inibem fortemente. **6.** [Retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa: os estrogênios crescentes do folículo inibem a hipófise, e o FSH cai. **7.** [Retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva: os estrogênios no máximo deles por cerca de dois dias estimulam o hipotálamo e a hipófise em vez de inibi-los, e o LH dispara. **8.** Negativa: a progesterona com estrogênios moderados inibe a hipófise; sem um pico sustentado de estrogênio, não há [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva nem segundo pico. **9.** A progesterona e os estrogênios desabam; o revestimento se desfaz e sangra no dia 1 do ciclo seguinte; o FSH, liberado da inibição, sobe. **10.** A queda dos [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) lúteos retira a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa, o FSH sobe e um novo folículo começa a crescer: o fim de um ciclo é o sinal do seguinte. **11.** FSH e LH baixos o mês inteiro ([retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa mantida pelos [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) da pílula); nenhum folículo amadurece. **12.** Nenhum pico (nenhum folículo amadurecendo), nenhum pico de LH, nenhuma ovulação. **13.** Os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) da pílula caem e o revestimento, fino, se desfaz e sangra; é um sangramento de privação, e não o fim de uma fase lútea — não houve corpo lúteo. **14.** Sem os [hormônios](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) da pílula a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) se afrouxa, o FSH sobe, um folículo pode começar a crescer e a secretar; se ele chegar ao pico de estrogênio dele, um pico de LH e a ovulação podem vir depois, e o revestimento fino e o muco espesso deixam de ser mantidos. **15.** A progesterona sozinha inibe o hipotálamo e a hipófise o bastante para impedir o pico de LH, e engrossa o muco do colo do útero. **16.** No hipotálamo ou na hipófise: o ovário não é estimulado. Pulsos de GnRH (se a hipófise funcionar) ou injeções de FSH e LH restauram o crescimento dos folículos e a ovulação, contornando o nível que falta. **17.** A fecundação in vitro: óvulos recolhidos do ovário, fecundados numa placa, embrião colocado no útero — o encontro dos gametas e o transporte que a tuba uterina teria feito. **18.** O pico natural de LH; a ovulação vem cerca de 36 horas depois do pico, de modo que os óvulos são recolhidos pouco antes de serem liberados e perdidos. **19.** Naturalmente, os estrogênios crescentes do folículo dominante reduzem o FSH, e os folículos menores, privados de FSH, degeneram; só o maior sobrevive. O FSH injetado atropela essa seleção e mantém todos eles crescendo. **20.** Ovulação no dia 14; a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa que reduziu o FSH à medida que o folículo crescia, depois a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) positiva que transformou o pico de estrogênio num pico de LH; a pílula manteve a [retroalimentação](#def-g11-hormones-and-reproduction-hormone) negativa o mês inteiro, de modo que nenhum folículo amadureceu e nenhum pico aconteceu.