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title: "A imunidade adaptativa e a vacinação"
book: "Biologia do ensino médio"
subject: biology
language: pt
chapter: 34
exercises: 15
source: https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/34-a-imunidade-adaptativa-e-a-vacinacao
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# Capítulo 34 — A imunidade adaptativa e a vacinação

Em 1796 um médico do interior raspou material da pústula de varíola bovina de uma ordenhadora para dentro do braço de um menino, esperou seis semanas e depois o inoculou com varíola. O menino não adoeceu. Nada no mundo do médico explicava por quê; o corpo, ao que parecia, tinha sido ensinado. Dois séculos depois a varíola está extinta, e o ensinamento é compreendido até as moléculas: um conjunto de [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) que carregam, entre elas, um receptor para quase qualquer molécula que pudesse existir, que se multiplicam quando a molécula delas aparece, e que memorizam. Este capítulo descreve esse sistema, os dois braços dele, a memória dele, as [vacinas](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) construídas sobre ele — e o vírus que o destrói.

## 34.1 Antígenos e linfócitos

**Definição 34.1 (Antígeno, linfócito).**

Um *antígeno* é qualquer molécula que o [sistema imunológico](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-immunity) adaptativo consegue reconhecer: em geral uma [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) ou um açúcar de um micróbio, uma toxina, a superfície de uma [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) estranha — ou, por engano, uma do próprio corpo. As [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) que reconhecem são os *linfócitos*, glóbulos brancos produzidos na medula óssea e reunidos nos linfonodos, no baço e no tecido linfoide do intestino. Cada linfócito carrega milhares de cópias de um *receptor*, e cada receptor se liga a um único antígeno. Os *linfócitos B* amadurecem na medula e vão produzir [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies); os *linfócitos T* amadurecem no timo e agem por contato e por sinais.

**Proposição 34.2 (Um repertório feito de antemão).**

O receptor de cada [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) é montado, enquanto a [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) amadurece, por um rearranjo aleatório de segmentos de [genes](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/3-o-dna-uma-molecula-genetica-universal#def-g10-universal-dna-gene), diferente em cada [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell). O corpo guarda, assim, uns $10^{8}$ receptores diferentes antes mesmo de encontrar um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) — o bastante para que quase qualquer molécula encontre algumas [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) que se liguem a ela. Os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) cujo receptor se liga às moléculas do próprio corpo são eliminados durante a maturação; o resto espera, algumas [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) para cada [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) possível, até o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) delas chegar.

**Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎

![Um linfócito, numa micrografia eletrônica colorizada: uma célula pequena e redonda de superfície rugosa, uma entre cem milhões de tipos, cada um carregando receptores para um único antígeno.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/img-e58d7b0f081d.jpg)

*Um [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), numa micrografia eletrônica colorizada: uma [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) pequena e redonda de superfície rugosa, uma entre cem milhões de tipos, cada um carregando receptores para um único [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen).*

## 34.2 A seleção clonal

**Proposição 34.3 (Seleção e expansão).**

Quando um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) entra, só os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) cujo receptor se encaixa nele respondem: eles são *selecionados*, e se multiplicam por [mitose](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/12-o-ciclo-celular-e-a-mitose#def-g11-cell-cycle-mitosis-cycle) num clone de milhares de [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) idênticas ao longo de vários dias — a *seleção clonal*. O clone então se diferencia: a maioria das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) vira *[células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) efetoras* que combatem o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) por uma ou duas semanas e morrem; uma minoria vira *células de memória* de vida longa, que persistem por anos e, se o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) voltar, respondem mais rápido e em número muito maior. A resposta é específica porque só os clones que se encaixam se expandem; ela é lenta na primeira vez porque eles partem de um punhado de [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell); ela é rápida na segunda vez porque as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) já são muitas.

**Evidence.** Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) contra um dado [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) aparecem no sangue cerca de uma semana depois de uma primeira injeção, sobem por duas semanas e declinam; uma segunda injeção meses depois produz, em dois ou três dias, [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) em dez a cem vezes o primeiro pico, que persistem por anos. Injetar um segundo [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), sem relação com o primeiro, ao mesmo tempo que a segunda dose dá, para esse [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), uma resposta lenta do primeiro tipo: a memória é específica. [Linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) retirados de um animal imunizado e transferidos para um animal virgem transferem a memória; os de um animal não imunizado não transferem. ∎

![A seleção clonal. Entre os muitos clones de linfócitos mantidos de reserva, o antígeno seleciona aquele cujo receptor se encaixa; ele se multiplica ao longo de dias em células efetoras que combatem e células de memória que persistem. Um segundo encontro acha o clone de memória já grande.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-b95569e7ca8a.svg)

*A [seleção clonal](#prop-g12-adaptive-immunity-selection). Entre os muitos clones de [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) mantidos de reserva, o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) seleciona aquele cujo receptor se encaixa; ele se multiplica ao longo de dias em [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) efetoras que combatem e [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) que persistem. Um segundo encontro acha o clone de memória já grande.*

![Os anticorpos depois de duas doses do mesmo antígeno. A resposta primária começa depois de uma semana e fica modesta; a secundária, a partir das células de memória, começa em dias e chega a dez vezes o nível — o princípio da dose de reforço.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-691867411745.svg)

*Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) depois de duas doses do mesmo [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen). A resposta primária começa depois de uma semana e fica modesta; a secundária, a partir das [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection), começa em dias e chega a dez vezes o nível — o princípio da dose de reforço.*

## 34.3 Dois braços: anticorpos e células matadoras

**Proposição 34.4 (Os linfócitos B e os anticorpos).**

Um clone B selecionado se diferencia em *plasmócitos*, fábricas que secretam milhares de *anticorpos* por segundo: cópias solúveis do receptor do clone, [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) em forma de Y cujos dois braços se ligam, cada um, ao [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen). Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) não matam; eles *marcam*. Ligados a um vírus ou a uma toxina, eles o impedem de entrar nas [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) ou de agir; ligados a uma bactéria, eles a revestem, e o revestimento é o que os [fagócitos](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-phagocytosis) do [Capítulo 33](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#ch-g12-innate-immunity) melhor agarram. Os [antígenos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) amarrados uns aos outros por muitos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) se agrupam em *complexos imunes*, que são removidos por [fagocitose](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-phagocytosis). Este é o braço contra os invasores do sangue e dos líquidos.

**Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎

![Um anticorpo e o que ele faz. Os dois braços se ligam ao antígeno; a haste é reconhecida pelos fagócitos. Muitos anticorpos ligados a muitos antígenos formam um complexo que um fagócito engloba inteiro.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-1cbdd577a052.svg)

*Um anticorpo e o que ele faz. Os dois braços se ligam ao [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen); a haste é reconhecida pelos [fagócitos](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-phagocytosis). Muitos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) ligados a muitos [antígenos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) formam um complexo que um [fagócito](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-phagocytosis) engloba inteiro.*

**Proposição 34.5 (Os linfócitos T).**

Os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T reconhecem o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) apenas como fragmentos exibidos na superfície de outra [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) ([Capítulo 33](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#ch-g12-innate-immunity)). Dois tipos:

- Os *linfócitos T auxiliares* são ativados pelas [células dendríticas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#prop-g12-innate-immunity-handover) que trazem o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) ao linfonodo; uma vez selecionados e multiplicados, eles secretam citocinas que autorizam e amplificam a resposta dos [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B e dos outros [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T. Eles são os coordenadores; sem eles, quase nenhuma resposta adaptativa ocorre.
- Os *[linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos* reconhecem fragmentos de um vírus (ou de uma [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de [tumor](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/17-dano-ao-genoma-e-cancer#def-g11-cancer-cancer) ) exibidos por uma [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectada, e matam essa [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) por contato, antes que o vírus dentro dela consiga se multiplicar. Este é o braço contra os invasores escondidos dentro das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) , onde os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) não conseguem chegar.

**Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎

![A organização da resposta adaptativa. O relatório da célula dendrítica ativa os linfócitos T auxiliares, cujas citocinas autorizam os linfócitos B a produzir anticorpos e os linfócitos T citotóxicos a matar; cada braço deixa células de memória para trás.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-70d0dfb0137c.svg)

*A organização da resposta adaptativa. O relatório da [célula dendrítica](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#prop-g12-innate-immunity-handover) ativa os [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells), cujas citocinas autorizam os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B a produzir [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) e os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos a matar; cada braço deixa [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) para trás.*

**Exemplo 34.6 (Um vírus, encontrado duas vezes).**

Primeira gripe: o vírus se multiplica por três dias antes que a resposta adaptativa esteja pronta; no dia 7 os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos estão matando [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectadas nas vias aéreas e os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) estão neutralizando o vírus livre; no dia 10 a pessoa está se recuperando, com [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) dos dois tipos. A mesma cepa um ano depois: os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) já presentes no sangue barram a maior parte do vírus na entrada, as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) se expandem em dois dias, e a infecção acaba antes de ser notada. Uma cepa diferente, cujas [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de superfície sofreram [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation), escapa dos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) — e é por isso que a [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) é refeita todo ano.

## 34.4 A vacinação

**Definição 34.7 (Vacina).**

Uma *vacina* é uma preparação que provoca uma resposta adaptativa primária, e portanto memória, contra um patógeno sem causar a doença dele: o patógeno atenuado (sarampo, tuberculose), morto (poliomielite injetável), reduzido a uma das [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) dele ou a uma toxina inativada (tétano, hepatite B) ou, mais recentemente, às instruções para a [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) produzir essa [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein). Um *adjuvante* acrescentado à preparação provoca a pequena inflamação sem a qual as [células dendríticas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#prop-g12-innate-immunity-handover) não levariam o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) ao linfonodo. As doses de reforço transformam a resposta primária numa secundária e estendem a memória por décadas.

![Uma vacinação: um antígeno entregue no braço, com um adjuvante para provocar uma inflamação local. Em semanas os linfonodos guardam células de memória contra uma doença que a pessoa nunca teve.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/img-ef94d2c438b6.jpg)

*Uma vacinação: um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) entregue no braço, com um adjuvante para provocar uma inflamação local. Em semanas os linfonodos guardam [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) contra uma doença que a pessoa nunca teve.*

![Edward Jenner, que em 1796 mostrou que a inoculação com varíola bovina protegia contra a varíola — a vacinação, antes que qualquer mecanismo dela fosse conhecido. Pintura a óleo, Wellcome Collection, CC BY 4.0.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/img-c63fdd3a5404.jpg)

*Edward Jenner, que em 1796 mostrou que a inoculação com varíola bovina protegia contra a varíola — a vacinação, antes que qualquer mecanismo dela fosse conhecido. Pintura a óleo, Wellcome Collection, CC BY 4.0.*

**Proposição 34.8 (Proteger o grupo).**

Uma pessoa vacinada está protegida; uma [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) vacinada protege também os membros não vacinados dela. Uma pessoa infectada passa uma doença, em média, a $R_0$ outras numa [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) sem imunidade nenhuma (cerca de 15 no sarampo, 2 a 3 na gripe); se uma fração $v$ estiver imune, só $R_0(1 - v)$ desses contatos conseguem ser infectados, e a doença recua quando esse número cai abaixo de 1 — ou seja, quando

$$
v > 1 - \frac{1}{R_0}.
$$

No sarampo, 93% da [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) precisam estar imunes para proteger também os bebês novos demais para a [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) e as pessoas que não podem recebê-la; na gripe, cerca de 60%. Essa *imunidade coletiva* é o motivo de a vacinação ser um ato coletivo.

**Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎

![A fração de uma população que precisa estar imune para interromper a disseminação de uma doença, contra o R_0 da doença. Quanto mais contagiosa a doença, mais perto de todo mundo a cobertura precisa estar.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-b5bdc8ff373e.svg)

*A fração de uma [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) que precisa estar imune para interromper a disseminação de uma doença, contra o $R_0$ da doença. Quanto mais contagiosa a doença, mais perto de todo mundo a cobertura precisa estar.*

## 34.5 Quando o coordenador é destruído

**Proposição 34.9 (O HIV e a aids).**

O vírus da imunodeficiência humana, o HIV, infecta os [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells), entrando justamente pelo receptor que os identifica, e se multiplica neles. Durante anos o [sistema imunológico](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-immunity) mata as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectadas e produz [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) — a pessoa é *soropositiva*, e transmite — enquanto o vírus, em [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation) constante, escapa de cada resposta e vai esgotando devagar as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) auxiliares. Quando a contagem delas cai abaixo de cerca de um quinto do normal, a resposta adaptativa não consegue mais ser coordenada: a *aids*, em que infecções que um corpo saudável elimina sem notar — um fungo da boca, um parasita leve dos pulmões — viram fatais, e [cânceres](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/17-dano-ao-genoma-e-cancer#def-g11-cancer-cancer) raros aparecem. Os medicamentos antivirais bloqueiam as [enzimas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/15-as-enzimas-e-o-fenotipo#def-g11-enzymes-and-phenotype-enzyme) do vírus, restauram as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) auxiliares e, tomados a vida toda, seguram a doença e interrompem a transmissão; ainda não há [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine), nem cura.

**Demonstração.** *Admitido neste nível.* ∎

![O curso de uma infecção por HIV sem tratamento (média arredondada). Depois de uma primeira explosão, o vírus é mantido baixo por anos pela resposta imunológica enquanto os linfócitos T auxiliares declinam; abaixo de cerca de 200 por microlitro, a resposta entra em colapso, o vírus dispara, e as infecções oportunistas começam.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/fig-44efc7a0fd14.svg)

*O curso de uma infecção por HIV sem tratamento (média arredondada). Depois de uma primeira explosão, o vírus é mantido baixo por anos pela resposta imunológica enquanto os [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) declinam; abaixo de cerca de 200 por microlitro, a resposta entra em colapso, o vírus dispara, e as infecções oportunistas começam.*

![Partículas de HIV (em verde) brotando da superfície de um linfócito infectado, numa micrografia eletrônica colorizada. Cada partícula carrega cópias do genoma do vírus e, entre elas, os mutantes que a resposta seguinte não vai reconhecer. Micrografia de C. Goldsmith, CDC, domínio público.](https://one-course.com/images/onecourse/chapters/biology-2/g12-adaptive-immunity/img-539c9b5a4601.jpg)

*Partículas de HIV (em verde) brotando da superfície de um [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) infectado, numa micrografia eletrônica colorizada. Cada partícula carrega cópias do genoma do vírus e, entre elas, os mutantes que a resposta seguinte não vai reconhecer. Micrografia de C. Goldsmith, CDC, domínio público.*

**Método 34.10 (Ler uma resposta imunológica).**

1. Identifique o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) e onde ele está: livre nos líquidos (os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) agem) ou dentro das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) (os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos agem).
2. Leia o tempo: uma semana até o pico significa resposta primária, poucos dias significa memória.
3. Leia a especificidade: uma resposta a um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) deixa intocada a resposta a outro.
4. Localize os [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) : sem eles nada acontece, o que é o que a [aids](#prop-g12-adaptive-immunity-hiv) demonstra.
5. Para uma [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) , nomeie a forma do [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) , o adjuvante, o número de doses e a fração da [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) necessária.

**Observação 34.11 (A seleção, mais uma vez).**

O [sistema imunológico](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-immunity) adaptativo é darwiniano: uma [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) de [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) com receptores aleatórios, das quais o ambiente — o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) — seleciona algumas para se multiplicar, e cujos descendentes herdam o receptor vencedor. Ele roda o processo do [Capítulo 25](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#ch-g12-selection-drift-speciation) dentro de um corpo numa semana e, pela memória, guarda os resultados por uma vida inteira. Ele é também o motivo de o [sistema imunológico](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-immunity) poder ser ensinado, que é o que uma [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) faz, e de um vírus que sofre [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation) mais rápido do que o sistema consegue selecionar — o HIV, a gripe — ser tão difícil de vencer.

## 34.6 Exercícios

**Exercício 34.1 ★.**

Defina [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) e [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), e diga o que torna cada [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) específico.

**Solução de Exercício 34.1.**

Um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) é qualquer molécula que o sistema adaptativo consegue reconhecer; um [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) é um glóbulo branco que carrega receptores para um [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen). A especificidade dele vem do receptor dele, montado ao acaso durante a maturação e idêntico em todas as cópias dele.

**Exercício 34.2 ★.**

Descreva a [seleção clonal](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) em quatro passos.

**Solução de Exercício 34.2.**

O [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) se liga aos poucos [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) cujo receptor se encaixa; essas [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) se multiplicam num clone ao longo de dias; o clone se diferencia em [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) efetoras que combatem; uma minoria vira [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) que persistem.

**Exercício 34.3 ★.**

O que é um anticorpo, a que ele se liga, e o que ele faz com uma bactéria?

**Solução de Exercício 34.3.**

Uma [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) em forma de Y secretada pelos plasmócitos, uma cópia solúvel do receptor do [linfócito](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B; cada braço se liga ao [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen). Numa bactéria ele forma um revestimento que os [fagócitos](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#def-g12-innate-immunity-phagocytosis) agarram, e amarra bactérias em complexos que são englobados.

**Exercício 34.4 ★.**

Dê os papéis dos [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) e dos citotóxicos.

**Solução de Exercício 34.4.**

Os [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells), ativados pelas [células dendríticas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/33-a-imunidade-inata#prop-g12-innate-immunity-handover), secretam as citocinas que autorizam e amplificam os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B e os outros [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T. Os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos matam as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) que exibem fragmentos de um vírus ou de uma [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de [tumor](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/17-dano-ao-genoma-e-cancer#def-g11-cancer-cancer).

**Exercício 34.5 ★.**

O que há numa [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine), e por que ela funciona?

**Solução de Exercício 34.5.**

Uma forma inofensiva do [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) do patógeno (atenuado, morto, uma [proteína](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein), uma toxina inativada, ou as instruções dele) com um adjuvante. Ela provoca uma resposta primária e deixa [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection), de modo que o patógeno real encontre uma resposta secundária.

**Exercício 34.6 ★★.**

A partir da figura dos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies), compare o atraso, o pico e a duração das respostas primária e secundária.

**Solução de Exercício 34.6.**

Primária: uma semana de atraso, um pico baixo (cerca de um décimo do da secundária) em duas a três semanas, um declínio em um mês. Secundária: dois ou três dias de atraso, um pico dez vezes mais alto em dez dias, que persiste por meses.

**Exercício 34.7 ★★.**

Uma segunda injeção do [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) A junto com uma primeira injeção do [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B dá uma resposta forte e rápida a A e uma lenta e fraca a B. O que isso mostra?

**Solução de Exercício 34.7.**

A memória é específica: as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) deixadas pela primeira dose de A respondem só a A; B, encontrado pela primeira vez, recebe uma resposta primária.

**Exercício 34.8 ★★.**

Por que os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) não conseguem eliminar um vírus depois que ele está dentro de uma [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell), e quais [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) conseguem?

**Solução de Exercício 34.8.**

Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) são [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) dos líquidos e não conseguem entrar nas [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell). Uma [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectada exibe fragmentos do vírus na superfície dela, e os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos os reconhecem e matam a [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell).

**Exercício 34.9 ★★.**

Calcule a cobertura vacinal necessária para uma doença com $R_0 = 4$ e para uma com $R_0 = 18$.

**Solução de Exercício 34.9.**

$1 - 1/4 = 75\%$; $1 - 1/18 \approx 94\%$.

**Exercício 34.10 ★★.**

Por que uma campanha de vacinação contra o sarampo protege os bebês novos demais para serem vacinados?

**Solução de Exercício 34.10.**

Acima do limiar, cada caso infecta menos de uma outra pessoa, e assim o vírus não consegue circular e raramente chega a um bebê; os adultos imunes são a muralha em volta deles.

**Exercício 34.11 ★★.**

A partir da figura do HIV, leia a contagem de [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) aos 1, 5 e 9 anos, e diga quando a [aids](#prop-g12-adaptive-immunity-hiv) começa.

**Solução de Exercício 34.11.**

Cerca de 750, 520 e 180 por microlitro; a [aids](#prop-g12-adaptive-immunity-hiv) começa por volta do ano 9, quando a contagem cruza 200.

**Exercício 34.12 ★★★.**

Explique por que a destruição dos [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) sozinha desativa tanto o braço dos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) quanto o das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) matadoras, usando a figura da organização.

**Solução de Exercício 34.12.**

As citocinas dos [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) são o que autoriza os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B a virar plasmócitos e os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos a se multiplicar; os dois braços dependem do mesmo coordenador, e assim removê-lo silencia os dois.

**Exercício 34.13 ★★★.**

Uma pessoa soropositiva carrega [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) contra o HIV e mesmo assim não está protegida. Explique por quê, com a taxa de [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation) do vírus e o alvo dele.

**Solução de Exercício 34.13.**

Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) foram selecionados contra o vírus como ele era; o vírus faz mutar as [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de superfície dele mais rápido do que clones novos conseguem ser selecionados, e assim cada resposta é ultrapassada. E o vírus se esconde e se multiplica justamente dentro das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) auxiliares que coordenariam a resposta.

**Exercício 34.14 ★★★.**

A [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) da gripe é refeita todo ano; a [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) do sarampo de 1970 ainda funciona. Explique a diferença com a [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation) das [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de superfície dos vírus e a especificidade da memória.

**Solução de Exercício 34.14.**

As [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) reconhecem as [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de superfície que a [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) apresentou. As da gripe sofrem [mutação](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/13-mutacoes-e-variacao-genetica#def-g11-mutations-mutation) todo ano em formas que a memória antiga não liga; as [proteínas](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/14-do-gene-a-proteina#def-g11-gene-expression-protein) de superfície do sarampo quase não mudam, e assim a memória de 1970 ainda se encaixa no vírus de hoje.

**Exercício 34.15 ★★★.**

Compare a resposta imunológica adaptativa com a [seleção natural](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-selection) numa [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population): o que varia, o que seleciona, o que é herdado, e qual é a escala de tempo. Onde a analogia para?

**Solução de Exercício 34.15.**

O que varia: os receptores dos [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), feitos ao acaso. O que seleciona: o [antígeno](#def-g12-adaptive-immunity-antigen), que deixa se multiplicar apenas os clones que se encaixam. O que é herdado: o receptor, pelos descendentes do clone, incluindo as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection). Escala de tempo: dias para uma resposta, uma vida inteira para a memória, contra gerações para uma [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population). A analogia para na transmissão: os clones selecionados morrem com o corpo e não são passados à geração seguinte.

## 34.7 Problema: noventa e três por cento

**Problema 34.1.**

Problema de fim de semana — uma campanha de vacinação contabilizada: as respostas a duas doses, a aritmética da imunidade coletiva, um surto de sarampo modelado, e o vírus que desfaz o sistema

O sarampo tem $R_0 = 15$. Uma cidade de 50 000 pessoas tem 90% da [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) imune por vacinação ou por infecção passada; 1500 são bebês com menos de um ano, novos demais para a [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine).

**Parte I — A resposta de uma pessoa.** Uma criança recebe a primeira dose aos 12 meses e a segunda aos 18.

1. Descreva a curva de [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) depois da primeira dose: atraso, pico, declínio.
2. Descreva-a depois da segunda dose e explique a diferença com a [seleção clonal](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) .
3. O vírus da [vacina](#def-g12-adaptive-immunity-vaccine) é atenuado, mas vivo. Por que se usa um vírus vivo, e qual braço da resposta ele treina que um vírus morto não treinaria?
4. Dez anos depois a criança encontra o sarampo. O que acontece nos três primeiros dias, e por que ela não adoece?
5. O primo não vacinado dela encontra o mesmo vírus. Descreva os dez primeiros dias dele, e o que ele guarda depois.

**Parte II — O limiar.**

6. Calcule a fração da [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) que precisa estar imune para o sarampo parar de se espalhar.
7. Com 90% imunes, quantas pessoas uma pessoa infectada consegue infectar em média? A cidade está protegida?
8. Quantas pessoas da cidade não estão imunes, e quantas delas são os bebês?
9. Se a cobertura subisse a 95%, quantas pessoas suscetíveis restariam, e o que um caso produziria em média?
10. Explique numa frase por que a segurança dos bebês depende das decisões dos adultos.

**Parte III — Um surto.** Um viajante traz o sarampo para a cidade com 90% de imunidade.

11. Tome cada caso como infectando $15 \times 0.10 = 1.5$ outros, em gerações sucessivas de 12 dias. Quantos casos na terceira geração? E na sexta?
12. Quantos casos ao todo depois de seis gerações?
13. Das 5000 pessoas suscetíveis, 30% são bebês. Estime o número de bebês entre os casos depois de seis gerações, se os casos caírem por igual sobre os suscetíveis.
14. Cada geração de casos deixa sobreviventes imunes: explique por que o surto desacelera sozinho, e mais ou menos quando.
15. Repita a questão 11 para uma cidade com 95% de imunidade. Compare as duas cidades.

**Parte IV — O sistema desfeito.** Um paciente infectado pelo HIV, sem tratamento, perde [linfócitos T auxiliares](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells) de 1000 para 200 por microlitro em 8 anos.

16. Calcule a perda média por ano e por mês.
17. Em 200 por microlitro, a [aids](#prop-g12-adaptive-immunity-hiv) começa. Explique, com a figura da organização, por que tanto os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) quanto as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) matadoras são afetados, embora só as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) auxiliares sejam infectadas.
18. As [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) do sarampo do paciente estão intactas. Uma exposição ao sarampo agora seria perigosa? Explique.
19. Um tratamento antiviral iniciado no ano 8 eleva a contagem de volta a 600 em dois anos. O que isso mostra sobre as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) e sobre o repertório, e por que o tratamento precisa continuar?
20. Enuncie o resultado: a cobertura que protege os bebês da cidade, o número de casos que um viajante semeia em seis gerações com 90%, e a única [célula](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) cuja perda derruba o sistema adaptativo inteiro.

**Solução de Problema 34.1.**

**1.** Nada por cerca de uma semana, um pico modesto em duas a três semanas, um declínio ao longo das semanas seguintes.

**2.** [Anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) em dois ou três dias, um pico dez vezes mais alto, que dura meses: as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) deixadas pela primeira dose já são um clone grande, e assim a multiplicação parte de milhares de [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) em vez de algumas.

**3.** Um vírus vivo se multiplica por pouco tempo dentro das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell), e assim as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectadas exibem fragmentos dele e os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos são selecionados além dos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies); um vírus morto treina sobretudo o braço dos [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies).

**4.** Os [anticorpos](#prop-g12-adaptive-immunity-antibodies) já presentes barram boa parte do vírus; os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B e T de memória se multiplicam em dois dias; as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) infectadas são mortas antes de o vírus se espalhar. A infecção é interrompida antes dos sintomas.

**5.** Três dias de multiplicação silenciosa, depois febre, erupção cutânea e doença enquanto a resposta primária se constrói ao longo de uma semana; recuperação por volta do dia dez, com [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) e imunidade para a vida toda — se ele sobreviver às complicações.

**6.** $1 - 1/15 \approx 93\%$.

**7.** $15 \times 0.10 = 1.5$: cada caso infecta mais de uma outra pessoa, e assim a doença consegue se espalhar. Não protegida.

**8.** $10\% \times 50\,000 = 5000$ não imunes, dos quais 1500 são os bebês.

**9.** 2500 suscetíveis; $15 \times 0.05 = 0.75$: menos de um, a doença se extingue.

**10.** Os bebês não podem ser vacinados, e assim a única proteção deles é que os adultos em volta, sendo imunes, não deixam ao vírus caminho nenhum para chegar até eles.

**11.** Geração 3: $1.5^3 \approx 3.4$ casos; geração 6: $1.5^6 \approx 11$.

**12.** $1 + 1.5 + 2.25 + 3.4 + 5.1 + 7.6 + 11.4 \approx 32$ casos.

**13.** Cerca de 30% de 32: uns 10 bebês.

**14.** Cada caso retira uma pessoa suscetível e acrescenta uma imune, e assim a fração de suscetíveis cai e com ela o número que cada caso infecta; com 5000 suscetíveis o surto só desaceleraria depois de centenas de casos, ao longo de meses — a não ser que a vacinação intervenha.

**15.** Com 95%: $0.75^3 \approx 0.4$ e $0.75^6 \approx 0.18$ casos; total de cerca de $1 + 0.75 + 0.56 + \dots \approx 4$ casos. Dez vezes menos casos, e o surto se extingue sozinho.

**16.** 800 em 8 anos: 100 por microlitro por ano, cerca de 8 por mês.

**17.** Os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) B precisam das citocinas das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) auxiliares para virar plasmócitos, e os [linfócitos](#def-g12-adaptive-immunity-antigen) T citotóxicos precisam delas para se multiplicar: com auxiliares de menos, nenhum dos braços é autorizado, embora as [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) deles existam.

**18.** Sim: as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) ainda precisam das citocinas auxiliares para se expandir numa resposta secundária; sem coordenação a memória não consegue ser usada, e o sarampo, inofensivo para um adulto saudável, pode ser fatal.

**19.** A [população](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/25-selecao-deriva-e-especiacao#def-g12-selection-drift-speciation-population) de auxiliares volta a crescer a partir das [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) sobreviventes e da medula, e as [células de memória](#prop-g12-adaptive-immunity-selection) dos outros braços nunca foram destruídas — o repertório está intacto assim que a coordenação volta. O vírus persiste em [células](https://one-course.com/books/biology/2/pt/chapter/2-a-celula-a-unidade-comum-da-vida#def-g10-cells-common-unit-cell) escondidas, e assim parar os medicamentos o deixa recomeçar.

**20.** 93% de cobertura; cerca de 32 casos a partir de um viajante com 90%; o [linfócito T auxiliar](#prop-g12-adaptive-immunity-tcells).