O cálcio ionizado do plasma é mantido em dentro de alguns por cento, porque ele fixa a excitabilidade de todo nervo e todo músculo: baixo demais e eles disparam espontaneamente (tetania), alto demais e ficam lentos. As quatro glândulas paratireoides o percebem com um receptor de superfície e secretam paratormônio (PTH) ao longo de uma sigmoide inversa e íngreme: o PTH mobiliza cálcio do osso, faz o rim reabsorvê-lo e excretar fosfato, e ativa a vitamina D — feita na pele pela luz ultravioleta ou ingerida, hidroxilada no fígado e depois no rim a calcitriol —, que faz o intestino absorver cálcio. O osso é o reservatório, um quilograma de cálcio, remodelado continuamente por osteoclastos e osteoblastos sob o PTH, o calcitriol, o estrógeno e a carga. A carência de vitamina D dá raquitismo nas crianças e ossos moles nos adultos; a queda do estrógeno na menopausa inclina o remodelamento para a reabsorção e dá osteoporose; um adenoma de paratireoide eleva o cálcio, dissolve o osso e forma cálculos renais — “ossos, pedras, gemidos e lamentos”.
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