المدربيُنظَّم متغيران على حدة: حجم السائل خارج الخلوي، وهو مسألة كم صوديوم يحفظ الجسم، وأسموليته، وهي مسألة ماء. فأما الحجم: فخلايا الجهاز المجاور للكبيبة، حيث يلامس النبيب البعيد شُرين كبيبته هو، تطلق الرينين حين يهبط الضغط الشرياني أو الملح النبيبي؛ ويشطر الرينين الأنجيوتنسين I من بروتين بلازمي، ويصنع الإنزيم المحوِّل الأنجيوتنسين II، الذي يقبض الشُّرينات، ويحرّض العطش، ويطلق الألدوستيرون من قشر الكظر، الذي يجعل النبيب البعيد والقناة الجامعة يعيدان امتصاص الصوديوم على مدى ساعات (عبر القناة ENaC) ويفرزان البوتاسيوم. والأذينان الممططان يطلقان الببتيد المدر للصوديوم، الذي يفعل العكس. وأما الأسمولية: فإن المستقبِلات الأسمولية في الوطاء تحس ارتفاعًا قدره وتطلق الفازوبريسين من النخامى الخلفية في غضون دقائق، وتسوق العطش؛ والهبوط يطفئه. والكلية تنظم نفسها أيضًا: فإن التغذية الراجعة النبيبية الكبيبية تقبض شُرين النفرون الذي يبلغه ملح بعيد أكثر مما ينبغي، فتبقي رشح كل نفرون عند ما يحتمله نبيبه. وأما الحمض والقلوي: فالنبيب القريب يستعيد البيكربونات المرشَّحة، والقناة الجامعة تفرز البروتونات ضد تدرج ألف ضعف وتطرحها مموّهة على الفوسفات، وقبل كل شيء أمونيومًا مصنوعًا من الغلوتامين — وهو طريق الجسم للتخلص من حمض الحمية الغنية بالبروتين.
أمثلة
مثال 20.9 (يومان)
يوم بلا ماء: ترتفع أسمولية البلازما من نحو ، ويرتفع الفازوبريسين في دقائق، وتنفتح القنوات الجامعة للماء، ويتغلظ البول إلى ويهبط إلى نصف لتر؛ ويعطش الشخص؛ والحجم المفقود معظمه من الخلايا، إذ يتبع ماؤها الملحَ خارج الخلوي. ولتر من الماء يُشرب دفعةً واحدة: تهبط الأسمولية ، ويهبط الفازوبريسين إلى لا شيء في غضون عشرين دقيقة، وتنغلق القنوات، وتمرّر الكلية على مدى الساعتين التاليتين لترًا من البول عند . ونزف قدره لتر: يهبط الضغط، ويرتفع الرينين والفازوبريسين معًا (فالحجم يغلب الأسمولية)، وتنقبض الشُّرينات، ويُحفظ الصوديوم والماء، ويُملأ حجم البلازما على مدى يوم — بسائل يُسحب من الخلال ثم يُشرب. والبيلة التفهة، أي غياب الفازوبريسين أو غياب مستقبله، تنتج من البول المخفف في اليوم وعطشًا يوازيه؛ والقصور الكلوي، أي غياب الرشح، يترك جسدًا لا بد أن ترشّحه آلة ثلاث مرات في الأسبوع، عبر غشاء تصفيته كسر من تصفية كليتين.