इंसुलिन और ग्लूकैगॉन क्या है?

रक्त में लगभग $5\,\mathrm{g}$ ग्लूकोस रहता है, $5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$ पर ($90\,\mathrm{mg}/\mathrm{dL}$), और मस्तिष्क दिन भर में $120\,\mathrm{g}$ जलाता है तथा और कुछ जला ही नहीं सकता; कोई भोजन घंटे भर में $75\,\mathrm{g}$ पहुँचा देता है। लैंगरहैंस की द्वीपिकाएँ, यानी कुछ हज़ार कोशिकाओं के दस लाख गुच्छे, जो अग्न्याशय भर बिखरे हैं, उस पाश को थामे हैं। $\beta$ कोशिकाएँ ग्लूकोस का उपापचय करके उसे भाँपती हैं: अधिक ग्लूकोस, अधिक ATP, किसी ATP-संवेदी पोटैशियम वाहिका का बंद होना, विध्रुवण, कैल्सियम का प्रवेश, और इंसुलिन का बहिःकोशिकन, यानी किसी एक ही पूर्ववर्ती से विदलित कोई पेप्टाइड हॉर्मोन। इंसुलिन पेशी तथा वसा से कहता है कि वाहक GLUT4 अपने पृष्ठों पर ले आएँ और ग्लूकोस भीतर लें, यकृत से कि ग्लूकोस ग्लाइकोजन के रूप में जमा करे और बनाना बंद करे, और वसा से कि वसा अम्ल छोड़ना बंद करे: वह खाए हुए राज्य का हॉर्मोन है, और अकेला वही रक्त-ग्लूकोस गिराता है। ग्लूकोस गिरने पर $\alpha$ कोशिकाएँ ग्लूकैगॉन छोड़ती हैं: यकृत ग्लाइकोजन तोड़ता है और ऐमीनो अम्लों तथा लैक्टेट से नया ग्लूकोस बनाता है। एड्रिनैलीन, कॉर्टिसोल और वृद्धि हॉर्मोन भी ग्लूकोस चढ़ाते हैं, और यह अनावश्यक-बहुलता सममित नहीं है: कोई शरीर किसी गिरावट से चार रास्तों से बचाव कर सकता है और किसी बढ़त से एक से। मधुमेह उसी एक की विफलता है: प्ररूप 1, यानी $\beta$ कोशिकाओं का स्वप्रतिरक्षी विनाश, पहले ही दिन से इंसुलिन माँगता है; प्ररूप 2, यानी दस में नौ मामले, ऊतकों के इंसुलिन-प्रतिरोध से शुरू होता है, जिसे वर्षों तक और इंसुलिन से पूरा किया जाता है, जब तक $\beta$ कोशिकाएँ साथ न दे पाएँ और ग्लूकोस चढ़ जाए।