32रक्त की ग्लूकोज और मधुमेह

हल — अभ्यास 32.1.

लगभग $1\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$, यानी $5.5\,\mathrm{mmol}/\mathrm{L}$। $0.5\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे मस्तिष्क चूक जाता है; $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर ग्लूकोज मूत्र में चली जाती है (और $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर बीते साल वाहिकाओं को नुक़सान पहुँचाते हैं)।

हल — अभ्यास 32.2.

इंसुलिन, जो $\beta$ कोशिकाओं से आता है, ग्लाइसीमिया घटाता है (पेशी, वसा तथा यकृत द्वारा उठाव और जमाव); और ग्लूकैगॉन, जो $\alpha$ कोशिकाओं से आता है, उसे चढ़ाता है (यकृत द्वारा ग्लूकोज का छूटना)।

हल — अभ्यास 32.3.

यकृत, ग्लाइकोजन की तरह (और वह ऐमीनो अम्लों तथा लैक्टेट से नई ग्लूकोज भी बना सकता है)।

हल — अभ्यास 32.4.

प्रकार 1: $\beta$ कोशिकाएँ नष्ट हो जाती हैं और इंसुलिन ग़ैरहाज़िर होता है। प्रकार 2: इंसुलिन मौजूद है पर ऊतक उसे कमज़ोर जवाब देते हैं, और आख़िरकार $\beta$ कोशिकाएँ थक जाती हैं।

हल — अभ्यास 32.5.

स्वस्थ लगभग $0.95\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$; बिगड़ी सह्यता लगभग $1.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (1.4 और 2 के बीच); प्रकार 2 लगभग $2.7\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ (2 से ऊपर)।

हल — अभ्यास 32.6.

यकृत अपने ग्लाइकोजन से ग्लूकोज उसी दर पर छोड़ता है जिस दर पर मस्तिष्क उसे निकालता है, और वह भी ग्लूकैगॉन के नियंत्रण में, इसलिए वह कुंड $5\,\mathrm{g}$ के पास ठहरा रहता है हालाँकि उसकी सामग्री हर घंटे नई होती रहती है।

हल — अभ्यास 32.7.

वह नलिका पाचक एंजाइम आँत तक ढोती है; उसे रोकने पर ग्लाइसीमिया सामान्य रहती है, इसलिए ग्लूकोज पर अग्न्याशय का असर पाचन के रास्ते नहीं है। और पूरा अंग निकाल देना द्वीपिकाएँ भी निकाल देता है: यानी इंसुलिन अग्न्याशय में बनता है और अपने निशानों तक रक्त से पहुँचता है, उस नलिका से नहीं।

हल — अभ्यास 32.8.

ग्लूकैगॉन यकृत से उसका ग्लाइकोजन तुड़वाकर काम करता है; रात भर के उपवास के बाद वह भंडार मौजूद है और ग्लाइसीमिया चढ़ जाती है; जबकि तीन दिन बाद वह ग्लाइकोजन चुक चुका है और ग्लूकैगॉन के पास छोड़ने को कुछ नहीं होता।

हल — अभ्यास 32.9.

लगभग $1.8\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से ऊपर गुर्दे अपनी छानी सारी ग्लूकोज वापस नहीं सोख पाते; वह मूत्र में चली जाती है और परासरण से अपने साथ पानी खींचती है। और खोया पानी बदलना पड़ता है: यानी प्यास।

हल — अभ्यास 32.10.

वह इंसुलिन ग्लूकोज को पेशियों तथा वसा कोशिकाओं में धकेल देता है और यकृत का छोड़ना रोक देता है, पर कोई ग्लूकोज भीतर नहीं आती: इसलिए ग्लाइसीमिया एक-दो घंटे के भीतर $0.6\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ से नीचे गिर जाती है, और साथ में पसीना, कँपकँपी तथा भ्रम; तुरंत ली गई चीनी उसे ठीक कर देती है।

हल — अभ्यास 32.11.

काम करती कोई पेशी रक्त से ग्लूकोज ऐसे रास्ते उठाती है जिसे इंसुलिन नहीं चाहिए, और प्रशिक्षित पेशी सत्रों के बीच इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता फिर पा लेती है; इसलिए कसरत के दौरान तथा बाद ग्लाइसीमिया गिरती है, और ऊतकों का प्रतिरोध, यानी उस बीमारी का कारण, घट जाता है।

हल — अभ्यास 32.12.

कोई इंसुलिन नहीं: प्रकार 1, जहाँ द्वीपिकाओं की $\beta$ कोशिकाएँ नष्ट हैं और कुछ भी स्रावित नहीं करतीं। सामान्य से तिगुना इंसुलिन: प्रकार 2, जहाँ द्वीपिकाएँ ऐसे ऊतकों के सामने पूरे ज़ोर से स्रावित कर रही हैं जो अब जवाब नहीं देते।

हल — अभ्यास 32.13.

स्वस्थ: ग्लाइसीमिया 30–60 मिनट पर लगभग $1.3\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ तक चढ़ती है और 2 घंटे तक लौट आती है; इंसुलिन उसके साथ चढ़ता और उसी के साथ गिरता है। बिना इलाज प्रकार 1: ग्लाइसीमिया $2\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$ के ऊपर चढ़ती है और वहीं ठहर जाती है; इंसुलिन शून्य पर सपाट — कोई चीज़ उस ग्लूकोज को हटाती ही नहीं। प्रकार 2: ग्लाइसीमिया ऊँची चढ़ती है और धीरे गिरती है; इंसुलिन सामान्य से ऊँचा चढ़ता है और ऊँचा ही रहता है — यानी बहुत हॉर्मोन, थोड़ा असर।

हल — अभ्यास 32.14.

$5\,\mathrm{L}$ में $5 + 80 = 85\,\mathrm{g}$: यानी $17\,\mathrm{g}/\mathrm{L}$। ऐसा कभी इसलिए नहीं होता कि अवशोषण में एक-दो घंटे लगते हैं, और ग्लूकोज के आते ही इंसुलिन उसे यकृत ग्लाइकोजन, पेशी ग्लाइकोजन तथा वसा में भेज देता है, जबकि मस्तिष्क तथा ऊतक कुछ जला देते हैं: इसलिए वह कुंड कभी सामान्य से कुछ ग्राम ऊपर से अधिक नहीं थामता।

हल — अभ्यास 32.15.

दोनों में: एक संवेदक (द्वीपिका कोशिकाएँ; हाइपोथैलेमस तथा पीयूषिका), एक निर्धारित बिंदु, प्रभावक, और ऋणात्मक प्रतिपुष्टि जो उस संकेत को हटा देता है। ग्लाइसीमिया के पास उन्हीं अंगों पर काम करते दो उल्टे हॉर्मोन हैं, इसलिए वह चर सक्रिय रूप से ऊपर और नीचे दोनों ओर धकेला जा सकता है; जबकि टेस्टोस्टेरोन के फंदे में एक ही हॉर्मोन है और वह मुख्यतः उसकी कम या ज़्यादा मात्रा से सुधार करता है। दो उल्टे प्रभावक ऐसे चर का तेज़, कसा हुआ नियंत्रण देते हैं जो दोनों दिशाओं में जल्दी बदलता है।