Biologi Sekolah Menengah Atas · Grades 10–12

33Imunitas Bawaan

Sebuah serpihan kayu masuk ke ujung jari dan dicabut dalam semenit. Menjelang petang tempatnya memerah, hangat, membengkak dan berdenyut; keesokan harinya setetes nanah kuning terbentuk di bawah kulitnya; pada hari ketiga semuanya hilang. Tak ada yang diputuskan, tak ada yang dipelajari: keempat tanda yang sama muncul pada setiap luka, pada setiap orang, pada setiap mamalia, dan sudah begitu jauh sebelum ada yang tahu bahwa serpihan kayu membawa bakteri. Itulah permukaan yang terlihat dari garis pertahanan pertama tubuh — seperangkat sel dan molekul yang mengenali penyusup dalam beberapa menit dan menyerangnya tanpa pernah menemuinya. Bab ini menguraikan garis itu; bab berikutnya menguraikan pertahanan yang lebih lambat dan mampu belajar yang dipanggilnya.

33.1 Dua imunitas

Definisi 33.1 (Imunitas bawaan dan imunitas adaptif)

Sistem imun adalah kumpulan organ, sel dan molekul yang membela tubuh terhadap jangkitan dan kerusakan. Sistem itu punya dua bagian. Imunitas bawaan sudah ada sejak lahir, bekerja dalam hitungan menit sampai jam, mengenali golongan penyusup yang luas — bakteri, virus, jamur, sel yang rusak — lewat ciri yang mereka bagi, dan menanggapinya dengan cara yang sama setiap kali. Imunitas adaptif perlu beberapa hari untuk bekerja, mengenali tiap penyusup satu per satu, dan mengingatnya (Bab 34). Sistem bawaan dimiliki semua hewan; sistem adaptif hanya ada pada vertebrata, dan bergantung pada sistem bawaan untuk dipicu.

Proposisi 33.2 (Penghalang lebih dahulu)

Sebagian besar penyusup tak pernah masuk. Kulit, yang kering, asam dan terus-menerus meluruhkan permukaannya, menghentikan hampir segalanya; lapisan saluran napas, usus dan saluran reproduksi memang basah tetapi berselaput lendir yang memerangkap mikroba lalu disapu keluar atau diperbarui; air mata, air liur dan lendir membawa enzim yang memecah dinding bakteri; asam lambung dan bakteri usus sendiri, yang menempati ruangnya, menyisakan sedikit tempat bagi pendatang. Tanggapan imun bab ini mulai ketika sebuah penghalang jebol.

Bukti. Diterima tanpa bukti pada tingkat ini. ∎

33.2 Tanggapan radang

Proposisi 33.3 (Keempat tanda dan penyebabnya)

Jebolan — sebuah luka, sebuah jangkitan, sebuah luka bakar — memancing dalam beberapa menit tanggapan radang: kemerahan, panas, bengkak dan nyeri. Masing-masing punya sebab:

Sel sentinel yang bermukim di dalam jaringan — makrofag, sel dendritik, sel mast — membawa reseptor yang mengenali molekul yang lazim pada seluruh golongan mikroba (serpihan dinding bakteri, asam nukleat virus) dan molekul yang dilepaskan sel yang rusak. Begitu mengenalinya, sel itu melepaskan mediator: histamin, prostaglandin, dan protein pengisyarat yang disebut sitokina.
Mediatornya melebarkan pembuluh darah setempat dan membuat dindingnya bocor: lebih banyak darah (kemerahan, panas), dan plasma yang merembes ke jaringan (bengkak). Mediator itu juga mempekakan ujung saraf (nyeri), dan membuat dinding pembuluhnya lengket bagi sel darah putih yang lewat.
Fagosit — neutrofil dari darah dalam hitungan jam, monosit yang menjadi makrofag dalam sehari — menyelinap melewati dinding pembuluh, merangkak menaiki landaian mediatornya menuju lokasi, lalu menelan dan mencerna mikroba serta puingnya. Fagosit yang mati, bakteri dan cairan itulah nanahnya.

Tanggapannya bersifat setempat, cepat, dan sama saja bagi serpihan kayu maupun bakteri: ia tak memerlukan kontak sebelumnya dengan penyusupnya.

Bukti percobaan. Menyuntikkan serpihan dinding bakteri saja ke dalam kulit, tanpa satu pun bakteri hidup, menghasilkan tanggapan yang lengkap dalam sejam: isyaratnya adalah sebuah pola molekul, bukan mikrobanya. Menghambat histamin (dengan antihistamin untuk demam jerami) melenyapkan kemerahan dan bengkak yang dini; menghambat enzim pembuat prostaglandin (dengan aspirin atau ibuprofen) mengurangi bengkak, nyeri dan demamnya. Mengamati sebuah luka di bawah mikroskop memperlihatkan neutrofil menggelinding sepanjang dinding pembuluh, berhenti, menyeberanginya lalu berkerumun ke lokasi dalam dua jam; mencit yang neutrofilnya dihabiskan mati oleh jangkitan yang dibersihkan mencit normal dalam semalam. ∎

Tanggapan radang menurut urutannya. Sel sentinel mendeteksi penyusupnya lewat pola molekulnya lalu melepaskan mediator; mediatornya bekerja pada pembuluh dan saraf, menghasilkan keempat tandanya, dan memanggil fagosit yang membersihkan lokasinya.

Luka serpihan kayu sehari kemudian: merah, bengkak, nyeri, dengan setetes nanah di titik masuknya — tanggapan radang dilihat dari luar. Nanahnya adalah fagosit yang datang, bertempur dan mati.

Definisi 33.4 (Fagositosis)

Fagositosis adalah penelanan sebuah partikel — sebutir bakteri, sebuah sel mati, sebutir debu — oleh sel yang membungkusnya dengan membrannya, menariknya masuk dalam sebuah vesikel, lalu mencernanya dengan enzim dan zat kimia yang reaktif. Fagosit tanggapan bawaan adalah neutrofil, yang berumur pendek dan berjumlah banyak, serta makrofag, yang berumur panjang dan bermukim. Makrofag yang telah mencerna sebuah mikroba menyimpan serpihan proteinnya lalu memajangnya di permukaannya — langkah yang akan menghubungkan tanggapan ini dengan tanggapan bab berikutnya.

Fagositosis. Sebuah fagosit mengikat mikroba, membungkusnya dengan membran, mencernanya di dalam vesikel, dan — bila ia makrofag atau sel dendritik — memajang serpihan protein mikroba itu di permukaannya bagi sel imunitas adaptif.

Sebuah makrofag, dalam mikrograf elektron berwarna palsu, yang membentangkan membrannya mengelilingi bakteri yang hendak ditelannya. Sel pekerja tanggapan bawaan.

Contoh 33.5 (Jadwal sebuah serpihan kayu)

Menit 0: bakteri dari serpihan kayu berada di dalam jaringan. Menit 1–10: sel mast dan makrofag mengenali serpihan dindingnya lalu melepaskan histamin dan sitokina; pembuluhnya melebar. Jam 1: kemerahan, kehangatan, dan neutrofil pertama menyeberangi dinding pembuluh. Jam 2–12: neutrofil berkerumun, menelan bakteri, lalu mati; bengkak dan nyerinya memuncak. Hari 1: monosit tiba dan menjadi makrofag, membersihkan puingnya; nanahnya terlihat. Hari 2–3: bakterinya lenyap, mediatornya tak lagi dilepaskan, dan pembuluhnya kembali normal, lalu perbaikan pun mulai. Bila bakterinya berlipat lebih cepat daripada kesanggupan fagosit membersihkannya, tanggapannya meluas, demam muncul, dan tanggapan adaptif — yang sudah mulai di kelenjar getah bening — mengambil alih.

33.3 Menenangkan tanggapannya

Proposisi 33.6 (Obat antiradang)

Tanggapan radang itu berguna sekaligus mahal: bengkak dan nyerinya adalah harga membersihkan penyusupnya, dan ketika tanggapan itu berlebihan, salah arah (terhadap serbuk sari yang tak berbahaya, atau terhadap sendi tubuh sendiri) atau berkepanjangan, ia menimbulkan kerusakannya sendiri. Obat antiradang bekerja pada mediatornya: aspirin, ibuprofen dan kerabatnya menghambat enzim pembuat prostaglandin, sehingga mengurangi nyeri, bengkak dan demam; kortikosteroid, yang diturunkan dari hormon kelenjar adrenal, mematikan produksi sebagian besar mediator dan dipakai untuk peradangan yang berat atau menahun. Semuanya mengurangi tandanya; tak satu pun menyingkirkan sebabnya, dan dengan meredam tanggapannya obat itu dapat memperlambat pembersihan jangkitan yang sungguhan.

Bukti. Diterima tanpa bukti pada tingkat ini. ∎

Bengkak setelah keseleo, dengan dan tanpa obat antiradang. Obatnya memotong bengkaknya menjadi separuh dengan menghambat prostaglandinnya; perjalanan tanggapannya, dan sebabnya, tak berubah.

Contoh 33.7 (Demam)

Sitokina yang dilepaskan di lokasi peradangan yang luas atau berlarut mencapai otak, tempat sitokina itu menaikkan titik acuan suhu tubuh: demam. Satu-dua derajat panas tambahan mempercepat fagosit dan memperlambat banyak bakteri, dengan ongkos energi dan rasa tak nyaman; di atas $40\,{}^{\circ}\mathrm{C}$ ongkosnya melebihi manfaatnya, dan di situlah obat antipiretik (penghambat prostaglandin) dipakai. Demam adalah tanggapan yang diatur, bukan kegagalan pengaturan.

33.4 Dari bawaan ke adaptif

Proposisi 33.8 (Serah terimanya)

Di antara sel sentinel, sel dendritik punya tugas kedua. Setelah menelan penyusupnya, sel itu meninggalkan jaringannya lewat pembuluh limfa dengan membawa serpihan protein penyusup yang dipajang di permukaannya, lalu berjalan menuju kelenjar getah bening terdekat. Di sana sel itu menyajikan serpihannya kepada limfosit sistem adaptif, dan sitokina yang dibawanya memberi tahu limfosit itu penyusup macam apa yang datang. Jadi tanggapan bawaan bukan hanya bertempur pada hari-hari pertama; ia juga mengenali musuhnya dan mengantarkan pemeriannya. Tanpa serah terima itu, tak ada tanggapan adaptif yang mulai — itulah sebabnya sebuah vaksin memuat, selain antigennya, zat yang memancing peradangan kecil.

Bukti. Diterima tanpa bukti pada tingkat ini. ∎

Dua tanggapan terhadap jangkitan yang pertama. Tanggapan bawaan mencapai kekuatan penuh dalam hitungan jam dan menahan garisnya; tanggapan adaptif, yang diluncurkan oleh laporan sel dendritik, perlu sepekan untuk mencapai puncaknya — dan, tak seperti yang pertama, akan mengingat.

Metode 33.9 (Membaca sebuah peradangan)

Sebutkan jebolannya dan penyusup yang mungkin (atau kerusakan tanpa penyusup: keseleo pun meradang).
Kaitkan tiap tandanya dengan mediatornya dan perubahan pembuluhnya: kemerahan dan panas dengan pembuluh yang melebar, bengkak dengan pembuluh yang bocor, nyeri dengan saraf yang dipekakan.
Kenali sel yang hadir pada tiap tahap: sentinel lebih dahulu, neutrofil dalam hitungan jam, makrofag dalam sehari; nanahnya sisa mereka.
Nilailah apakah tanggapannya sepadan: setempat dan mereda dalam beberapa hari (bekerja sebagaimana mestinya), meluas disertai demam (jangkitannya menang, tanggapan adaptif diperlukan), atau diarahkan kepada sesuatu yang tak berbahaya atau berlarut (kasus untuk pengobatan antiradang).

Catatan 33.10 (Tua, cepat dan tumpul)

Imunitas bawaan adalah imunitas seekor bunga karang, seekor serangga dan sebatang pohon ek sama seperti imunitas manusia: reseptor pola dan fagosit lebih tua daripada vertebrata sebanyak ratusan juta tahun. Imunitas itu cepat karena disiapkan sejak awal untuk golongan musuh, dan tumpul justru karena alasan yang sama: ia tak dapat membedakan satu bakteri dari bakteri lain, dan tak dapat memperbaiki diri. Sistem bab berikutnya sanggup keduanya — tetapi hanya setelah sistem ini membunyikan tanda bahaya.

33.5 Latihan

Latihan 33.1 ★

Sebutkan tiga perbedaan antara imunitas bawaan dan imunitas adaptif.

Solusi

Solusi Latihan 33.1.

Bawaan: ada sejak lahir, bekerja dalam hitungan jam, mengenali golongan penyusup lewat pola bersama, dan menanggapi dengan cara yang sama setiap kali. Adaptif: perlu beberapa hari, mengenali tiap penyusup satu per satu, mengingatnya (dan hanya ada pada vertebrata).

Latihan 33.2 ★

Sebutkan keempat tanda peradangan dan perubahan pembuluh atau saraf di balik masing-masing.

Solusi

Solusi Latihan 33.2.

Kemerahan dan panas: pembuluh yang melebar sehingga membawa lebih banyak darah. Bengkak: dinding pembuluh yang bocor sehingga plasmanya masuk ke jaringan. Nyeri: ujung saraf yang dipekakan oleh mediatornya.

Latihan 33.3 ★

Apa yang dikenali sel sentinel, dan apa yang dilepaskannya?

Solusi

Solusi Latihan 33.3.

Pola molekul yang dibagi oleh golongan mikroba (serpihan dinding, asam nukleat virus) dan molekul yang dilepaskan sel yang rusak. Sel itu melepaskan mediator: histamin, prostaglandin, sitokina.

Latihan 33.4 ★

Uraikan fagositosis dalam empat langkah.

Solusi

Solusi Latihan 33.4.

Kontak dan pengikatan oleh reseptor; penelanan oleh membrannya; pencernaan di dalam vesikel dengan enzim dan zat kimia yang reaktif; pemajangan serpihan protein di permukaannya.

Latihan 33.5 ★

Bagaimana aspirin dan ibuprofen mengurangi peradangan? Apa yang tidak dikerjakannya?

Solusi

Solusi Latihan 33.5.

Keduanya menghambat enzim pembuat prostaglandin, sehingga mengurangi bengkak, nyeri dan demam. Keduanya tak menyingkirkan sebabnya dan tak membunuh satu mikroba pun.

Latihan 33.6 ★★

Dari gambar dua tanggapan itu, kapan tanggapan bawaan memuncak, kapan tanggapan adaptif memuncak, dan pada hari ke berapa kedua kurvanya berpotongan?

Solusi

Solusi Latihan 33.6.

Bawaan pada sekitar setengah hari; adaptif pada sekitar hari ke-9; kurvanya berpotongan sekitar hari ke-5 sampai ke-6.

Latihan 33.7 ★★

Serpihan dinding bakteri yang disuntikkan sendirian menimbulkan tanggapan radang yang lengkap. Apa yang ditunjukkan hal ini, dan apa yang akan terjadi dengan suntikan larutan garam yang steril?

Solusi

Solusi Latihan 33.7.

Pemicunya adalah sebuah pola molekul yang dikenali sel sentinel, bukan penyusup yang hidup. Larutan garam yang steril tak membawa pola dan tak membawa kerusakan: paling banter ada tanggapan kecil terhadap jarumnya.

Latihan 33.8 ★★

Nanah terbuat dari apa? Mengapa nanah muncul sehari setelah lukanya dan bukan seketika?

Solusi

Solusi Latihan 33.8.

Neutrofil yang mati, bakteri yang mati dan yang hidup, puing yang tercerna dan plasma. Neutrofilnya berdatangan selama berjam-jam lalu mati sepanjang sehari; nanah adalah yang menumpuk setelah mereka bertempur.

Latihan 33.9 ★★

Jelaskan mengapa antihistamin meredakan demam jerami tetapi tak berguna pada tahap lanjut sebuah jangkitan bakteri.

Solusi

Solusi Latihan 33.9.

Demam jerami adalah histamin yang dilepaskan sel mast terhadap serbuk sari: menghambat histamin menyingkirkan tanggapannya. Pada sebuah jangkitan, histamin hanya menggerakkan menit-menit pertama; bengkak, nyeri dan perekrutan yang belakangan berjalan dengan prostaglandin dan sitokina, yang tak disentuh antihistamin.

Latihan 33.10 ★★

Dari gambar bengkak itu, bandingkan bengkaknya pada jam ke-12 dan jam ke-36 dengan dan tanpa obatnya. Apakah obatnya memperpendek tanggapannya?

Solusi

Solusi Latihan 33.10.

Pada jam ke-12 100% berbanding 55%; pada jam ke-36 50% berbanding 30%. Obatnya menurunkan bengkaknya pada setiap saat tetapi kurvanya tetap jatuh ke nol pada sekitar jam ke-72: obat itu tak memperpendek tanggapannya.

Latihan 33.11 ★★

Sebuah pergelangan kaki yang keseleo, tanpa luka dan tanpa mikroba, menjadi merah, panas, bengkak dan nyeri. Jelaskan apa yang memicu sel sentinelnya.

Solusi

Solusi Latihan 33.11.

Serat ligamen yang robek dan sel yang remuk melepaskan molekul khas sel yang rusak, yang dikenali reseptor sel sentinel sebagaimana ia mengenali mikroba: kerusakan saja sudah menjadi pemicu.

Latihan 33.12 ★★★

Mencit tanpa neutrofil mati oleh jangkitan yang dibersihkan mencit normal dalam semalam; mencit tanpa imunitas adaptif selamat dari jangkitan itu tetapi mati oleh jangkitan beberapa pekan kemudian. Jelaskan apa yang dikatakan tiap hasil itu tentang peran dan waktu kerja kedua sistemnya.

Solusi

Solusi Latihan 33.12.

Tanpa neutrofil, hari-hari pertama itu hilang dan bakteri biasa pun menguasai tubuhnya: tanggapan bawaanlah yang menahan garisnya seketika. Tanpa imunitas adaptif, tanggapan bawaan membersihkan jangkitan yang pertama, tetapi jangkitan yang berlarut atau berulang, yang memerlukan antibodi khas dan ingatan, akhirnya menang: tanggapan adaptif merampungkan apa yang ditahan tanggapan bawaan.

Latihan 33.13 ★★★

Jelaskan mengapa seorang dokter mungkin menolak memberi obat antiradang kepada pasien dengan abses tetapi meresepkannya untuk artritis, dengan memakai sebab tiap peradangan itu.

Solusi

Solusi Latihan 33.13.

Abses adalah peradangan yang sedang melawan bakteri hidup: meredamnya memperlambat pembersihannya dan berisiko menyebar. Artritis adalah peradangan tanpa mikroba apa pun, yang diarahkan kepada sendinya sendiri: di sana tanggapannya justru penyakitnya, dan menguranginya adalah pengobatannya.

Latihan 33.14 ★★★

Jelaskan mengapa tanggapan bawaan tak dapat membaik oleh jangkitan yang berulang, dan mengapa tanggapan adaptif dapat, dari sifat apa yang dikenali masing-masing.

Solusi

Solusi Latihan 33.14.

Reseptor bawaan ditetapkan oleh gen dan mengenali pola yang dibagi seluruh golongan; tak ada apa pun pada pertemuan kedua yang mengubahnya. Sistem adaptif membangun reseptor yang khas bagi tiap penyusup dan menyimpan sel yang membuatnya: ia mengenali individunya, dan menyimpan pengenalannya.

Latihan 33.15 ★★★

“Peradangan adalah sebuah penyakit.” Bahaslah dalam satu paragraf: kapan ia menjadi obatnya, kapan ia menjadi penyakitnya, dan apa yang menentukan.

Solusi

Solusi Latihan 33.15.

Peradangan menjadi obatnya ketika diarahkan kepada penyusup atau cedera yang nyata, sepadan, dan mereda dalam beberapa hari: ia membersihkan lokasinya dan memulai perbaikan. Ia menjadi penyakitnya ketika diarahkan kepada sesuatu yang tak berbahaya (serbuk sari, sendi tubuh sendiri), berlebihan, atau tak berkesudahan: mediator dan fagositnya lalu merusak jaringan yang seharusnya dilindunginya. Yang menentukan adalah sasaran dan lamanya, bukan mekanismenya, yang sama pada keduanya.

33.6 Soal: Tiga Hari Sebuah Serpihan Kayu

Soal 33.1

Soal akhir pekan — sebuah luka diikuti jam demi jam: selnya dicacah, mediatornya dilacak, obatnya diuji, dan serah terima kepada kelenjar getah bening diukur waktunya

Sebuah serpihan kayu membawa sekitar $10\,000$ bakteri ke ujung jari; bakteri itu membelah tiap 40 menit. Jaringannya memuat 200 makrofag bermukim dalam radius satu milimeter dari lukanya; neutrofil mulai berdatangan dari darah setelah 1 jam dengan laju $50\,000$ per jam, dan masing-masing sanggup menelan sekitar 20 bakteri sebelum mati.

Bagian I — Perlombaannya.

Berapa bakteri yang akan ada setelah 2 jam, lalu setelah 4 jam, seandainya tak ada yang membunuhnya?
Kedua ratus makrofag itu masing-masing menelan sekitar 5 bakteri sejam. Berapa yang disingkirkannya pada jam pertama, dan apakah itu menghentikan pertumbuhannya?
Sejak jam ke-1, neutrofil berdatangan. Berapa bakteri yang dapat disingkirkan neutrofil jam pertama itu seluruhnya?
Bandingkan dengan populasi bakteri pada jam ke-2. Siapa yang sedang menang?
Kira-kira pada jam ke berapa lukanya bersih? Apa yang tersisa di lokasinya?

Bagian II — Tandanya.

Kaitkan kemerahan, panas, bengkak dan nyeri dengan sebuah mediator dan dengan perubahan pada pembuluh atau sarafnya.
Jelaskan mengapa bengkaknya membantu neutrofilnya, dan mengapa bengkak itu terasa nyeri.
Ujung jarinya berdenyut mengikuti tiap detak jantung. Jelaskan dari pembuluh yang melebar dan tekanan di dalam jaringan yang membengkak.
Sehari kemudian setetes nanah terbentuk. Daftarkan isinya.
Pada hari ke-3 tandanya lenyap. Apa yang menghentikan pelepasan mediatornya?

Bagian III — Obatnya.

Antihistamin diminum pada jam ke-1. Tanda mana yang dikuranginya, dan mana yang tidak?
Ibuprofen diminum pada jam ke-6. Mediator mana yang dihambatnya, dan tanda mana yang dikuranginya?
Sebuah krim kortikosteroid dioleskan. Apa yang terjadi pada perekrutan neutrofilnya, dan risiko apa yang mengikutinya bagi jangkitan itu?
Jelaskan mengapa tak satu pun dari ketiga obat itu memperpendek jangkitannya, dan obat mana yang justru dapat memperpanjangnya.
Pasiennya juga demam $38.5\,{}^{\circ}\mathrm{C}$ . Molekul mana yang menyebabkannya, dan untuk apa demam itu?

Bagian IV — Laporannya.

Sel dendritik yang menelan bakteri pada jam ke-2 mencapai kelenjar getah bening di siku pada jam ke-20, sambil memajang serpihan bakterinya. Apa lagi yang dibawanya selain serpihan itu, dan kepada siapa ia melapor?
Dari gambar dua tanggapan itu, berapa hari akan berlalu sebelum antibodi terhadap bakteri ini berlimpah? Apakah antibodi itu akan diperlukan untuk serpihan kayu ini?
Bakteri yang sama masuk lewat serpihan kayu kedua sebulan kemudian. Mana di antara kedua tanggapan itu yang berbeda pada kali kedua, dan mana yang sama saja?
Seseorang yang lahir tanpa neutrofil yang berfungsi bertahan hidup dengan antibiotik harian. Jelaskan bagian pertahanan mana yang digantikan antibiotik itu dan mana yang tak dapat digantikannya.
Nyatakan hasilnya: jam ketika fagositnya menyalip bakterinya, mediator di balik masing-masing dari keempat tanda itu, dan sel yang membawa laporannya ke kelenjar getah bening.

Solusi

Solusi Soal 33.1.

1. Tiga kali melipat dua dalam 2 jam: $10\,000 \times 8 = 80\,000$ ; enam kali dalam 4 jam: $640\,000$ .

2. $200 \times 5 = 1000$ per jam — jauh di bawah $10\,000$ bakteri baru yang ditambahkan pelipatan jam pertama: pertumbuhannya berlanjut.

3. $50\,000 \times 20 = 10^6$ bakteri.

4. Pada jam ke-2 bakterinya kurang dari $80\,000$ ; neutrofil jam pertama saja sanggup menyingkirkan sejuta. Fagositnya menang sejak jam ke-2.

5. Dalam beberapa jam bakterinya lenyap; yang tersisa adalah neutrofil yang mati, puing dan cairan yang akan menjadi nanahnya, serta makrofag yang membersihkannya.

6. Kemerahan dan panas: histamin dan prostaglandin melebarkan pembuluhnya. Bengkak: histamin membuat dindingnya bocor dan plasmanya merembes keluar. Nyeri: prostaglandin mempekakan ujung sarafnya.

7. Pembuluh yang bocor itulah jalan neutrofil dan protein pembela plasma mencapai jaringannya; cairan yang menekan saraf yang dipekakan itulah nyerinya.

8. Tiap detak jantung mendorong lebih banyak darah ke dalam pembuluh yang melebar; jaringan yang membengkak tak dapat memuai, sehingga tiap denyutnya menaikkan tekanan pada saraf yang dipekakan: sebuah denyutan seirama jantung.

9. Neutrofil yang mati, bakteri yang mati dan yang hidup, puing yang tercerna, dan plasma.

10. Polanya lenyap bersama bakterinya dan puingnya sudah dibersihkan: tanpa pola, tak ada pengenalan oleh sentinelnya, tak ada mediator; pembuluhnya pun kembali normal.

11. Antihistamin mengurangi kemerahan, panas dan kebocoran dini yang disebabkan histamin; ia tak mengurangi bengkak dan nyeri belakangan yang disebabkan prostaglandin, dan tak pula perekrutan neutrofilnya.

12. Ibuprofen menghambat enzim pembuat prostaglandin: nyeri, sebagian bengkaknya, dan demamnya pun turun.

13. Krim itu mematikan sebagian besar mediatornya, sehingga neutrofil yang dipanggil lebih sedikit; dengan fagosit yang lebih sedikit bakterinya mungkin tak terbersihkan dan jangkitannya dapat menyebar.

14. Ketiganya bekerja pada tandanya dan tak satu pun membunuh bakteri; kortikosteroidnya, dengan memangkas perekrutan fagosit, dapat membuat jangkitannya bertahan lebih lama.

15. Sitokina yang mencapai otak, lalu menaikkan titik acuan suhunya; panas tambahannya mempercepat fagosit dan memperlambat bakterinya.

16. Sitokina yang diserapnya di lokasi, yang memberi tahu limfositnya penyusup macam apa yang datang; sel itu melapor kepada limfosit di kelenjar getah bening.

17. Sekitar sepekan sampai sepuluh hari. Untuk serpihan kayu yang dibersihkan tanggapan bawaan dalam beberapa jam, antibodi itu tak akan diperlukan — tetapi antibodi itu tetap dibuat, dan diingat.

18. Tanggapan adaptifnya lebih cepat dan lebih kuat pada kali kedua berkat ingatannya; tanggapan bawaannya persis sama.

19. Antibiotik membunuh bakteri, sehingga menggantikan fagosit yang tak ada dalam melawan jangkitan bakteri; antibiotik tak dapat menggantikan pembersihan puing oleh fagosit, kerjanya terhadap jamur, atau laporannya ke kelenjar getah bening.

20. Sekitar jam ke-2 fagositnya menyalip bakterinya; histamin dan prostaglandin di balik kemerahan, panas dan bengkaknya, serta prostaglandin di balik nyerinya; dan sel dendritik yang membawa laporannya.

Istilah yang didefinisikan dalam bab ini

Lihat semua 479 istilah di glosarium