La glucemia es la concentración de glucosa en el plasma sanguíneo: alrededor de () antes de una comida en una persona sana, con una subida a en la hora siguiente a comer y una vuelta al valor de partida en dos, y una bajada a tras un día de ayuno. Por debajo de el cerebro falla (confusión y después coma); por encima de la glucosa se derrama a la orina, y años por encima de dañan los vasos y los nervios. La glucemia es una magnitud regulada: un valor mantenido cerca de una consigna por un sistema que lo mide y lo corrige.
Ejemplos
Ejemplo 32.3 (Un día de glucemia)
Desayuno a las 8: la glucemia sube de a a las 9 y vuelve a a las 10, con el exceso ido al glucógeno del hígado y de los músculos. De 10 a 13, el hígado suelta glucógeno y el nivel se mantiene cerca de . Una carrera a las 17 lleva a los músculos en una hora; el hígado vacía la mitad de su reserva para seguirle el ritmo, y el nivel baja a . Por la noche, el hígado fabrica glucosa nueva a partir de aminoácidos, y a las 7 el nivel es de . Trescientos gramos han pasado por una reserva de cinco.
Ejemplo 32.5 (El bucle en acción)
Después de una comida, la glucemia trepa; en unos minutos, las células sueltan insulina, las células musculares y adiposas abren sus transportadores de glucosa, el hígado se pone a fabricar glucógeno y el nivel vuelve a bajar — momento en el que la secreción de insulina baja también. Entre comidas, la deriva hacia abajo la contrarresta el glucagón, el glucógeno se degrada y el nivel se mantiene. Ninguna de las dos hormonas falta nunca; lo que se mueve es su proporción, y la glucemia la sigue dentro de una banda estrecha.
Ejemplo 32.8 (Sacar adelante un día con tipo 1)
Una adolescente con tipo 1 se mide la glucemia antes de cada comida con una gota de sangre, cuenta los hidratos de carbono de su plato y se inyecta una dosis de insulina rápida proporcional a ellos — una unidad por cada , más o menos —, además de una insulina lenta una vez al día para el fondo. Con demasiada insulina, o si se salta una comida, el nivel baja de : sudores, temblores, confusión, que se corrigen con azúcar en unos minutos. Con demasiado poca, el nivel se queda por encima de , con sed y fatiga, y los vasos van encajando el daño en silencio. Ella hace, a mano, lo que sus células hacían por retroalimentación.