O que é Vacinas e imunidade coletiva? — Biologia

Definição 16.10 Biologia universitária — 3.º ano · Capítulo 16 — Imunidade Adaptativa e Vacinação

Uma vacina apresenta antígenos de um patógeno, com um adjuvante ou numa forma que dispara os receptores inatos, para que quem a recebe adquira células de memória e anticorpos sem a doença (o Capítulo 13 lista os tipos). Sua eficácia $E$ é a fração de pessoas vacinadas que ficam protegidas. A proteção vai além dos vacinados: um patógeno que se espalha numa população em que cada caso infecta em média $R_{0}$ outros quando todos são suscetíveis — o número básico de reprodução — infecta apenas $R_{0}$ vezes a fração suscetível quando alguns são imunes, e se extingue quando esse número cai abaixo de um. É a imunidade coletiva: acima de um limiar de pessoas imunes a cadeia de transmissão se rompe e os não vacinados — lactentes, imunocomprometidos, aqueles em quem a vacina falhou — ficam protegidos pelos demais.

À esquerda: o limiar 1 - 1/R_0 — quanto mais contagiosa a doença, mais perto de todo mundo tem de estar imune. À direita: uma epidemia SIR com R_0 = 3 numa população virgem e numa com 60\,\% de imunes, o que não basta para detê-la mas a achata e a retarda. — À esquerda: o limiar $1 - 1/R_{0}$ — quanto mais contagiosa a doença, mais perto de todo mundo tem de estar imune. À direita: uma epidemia SIR com $R_{0} = 3$ numa população virgem e numa com $60\,\%$ de imunes, o que não basta para detê-la mas a achata e a retarda.

Edward Jenner, que em 1796 protegeu um menino contra a varíola com varíola bovina e fundou a vacinação (gravura de 1807, domínio público). À direita: o mesmo ato dois séculos depois — uma vacina intramuscular, cujo antígeno as células dendríticas do deltoide levarão aos linfonodos axilares.

Exemplos

Exemplo 16.12 (Sarampo e varíola)

O sarampo tem $R_{0} \approx 15$ : $p_{c} = 1 - 1/15 = 93\,\%$ e, com uma vacina de eficácia $97\,\%$ após duas doses, a cobertura necessária é de $96\,\%$ — razão pela qual o sarampo volta onde quer que a vacinação escorregue alguns por cento, e pela qual uma criança não vacinada num país bem vacinado está, ainda assim, segura. A varíola tinha $R_{0} \approx 5$ – $7$ , um limiar perto de $80$ – $85\,\%$ , nenhum reservatório animal, nenhum portador assintomático e uma vacina que funcionava em uma dose: erradicável, e erradicada. A poliomielite está quase lá. A gripe e os coronavírus, cujos antígenos derivam (Capítulo 13) e cuja imunidade se desgasta, não estão. Numa população não vacinada uma epidemia com $R_{0} = 3$ infecta, pela relação de tamanho final, $1 - s_{\infty} = 94\,\%$ das pessoas; com $R_{0} = 1.5$ , $58\,\%$ .

Exemplo 16.7 (Cinética de uma resposta)

Cerca de uma célula B em $10^{5}$ liga um dado epítopo, de modo que as $10^{11}$ células B de um corpo abrigam uns $10^{6}$ precursores, dos quais talvez uma centena encontre o antígeno no linfonodo de drenagem. Dividindo-se a cada oito horas, cem células viram $10^{2}\times 2^{21} \approx 2\times 10^{8}$ em uma semana. O anticorpo aparece no soro depois de quatro a seis dias, a IgM primeiro, atinge o pico em cerca de duas semanas e declina com meia-vida de três semanas para a IgG à medida que os plasmócitos de vida curta morrem, estabilizando-se no nível que os plasmócitos de vida longa da medula mantêm por anos. Uma segunda exposição parte de $10^{4}$ – $10^{5}$ células de memória de alta afinidade já trocadas para IgG: o anticorpo sobe em dois dias, de dez a cem vezes mais alto, e neutraliza o patógeno antes que ele possa se estabelecer — que é o que uma vacina compra.

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