L’hypothalamus, quelques grammes de cerveau au-dessus de l’hypophyse, convertit l’information nerveuse — le stress, le froid, la durée du jour, l’osmolarité et le glucose du sang — en ordres hormonaux. Ses cellules neurosécrétrices libèrent des hormones de libération (des peptides : CRH, TRH, GnRH, GHRH, et l’inhibitrice somatostatine ; la dopamine pour la prolactine) dans un système porte de vaisseaux qui leur est propre et qui les porte, non diluées, un centimètre plus bas jusqu’à l’antéhypophyse, dont les cellules répondent par des hormones tropes : l’ACTH au cortex surrénalien, la TSH à la thyroïde, la LH et la FSH aux gonades, l’hormone de croissance au foie et aux tissus, la prolactine au sein. Les hormones des glandes cibles — cortisol, thyroxine, stéroïdes sexuels — rétroagissent à la fois sur l’hypophyse et sur l’hypothalamus pour éteindre les ordres qui les commandent : un rétrocontrôle négatif, à trois étages. La posthypophyse n’est pas une glande mais l’ensemble des terminaisons axonales de neurones hypothalamiques, qui libèrent la vasopressine et l’ocytocine droit dans le sang. Chaque axe a sa dynamique propre : l’axe thyroïdien est lent et régulier, tenant un point de consigne des années durant ; l’axe surrénalien est pulsatile et circadien, le cortisol culminant avant l’aube et sécrété par bouffées horaires ; l’axe gonadique d’une femme suit un cycle mensuel sur un rétrocontrôle positif que les autres n’ont pas.
Exemples
Exemple 21.6 (Le cortisol : l’axe du stress)
Le cortisol, venu du cortex surrénalien sous l’ACTH, mobilise le carburant (glucose du foie, acides aminés du muscle, acides gras du tissu adipeux), sensibilise les vaisseaux à l’adrénaline, et étouffe l’inflammation et la réponse immunitaire — la raison pour laquelle ses parents de synthèse sont les anti-inflammatoires les plus courants. Son rythme est fixé par l’horloge : à 8 heures du matin, le cinquième de cela à minuit, et des bouffées toutes les heures ou deux, puisque les neurones à CRH de l’hypothalamus déchargent par salves. Le stress — hémorragie, infection, chirurgie, peur — le décuple en quelques minutes, en passant outre le rétrocontrôle. Trop peu (la maladie d’Addison, destruction du cortex surrénalien) donne faiblesse, pression artérielle basse, glycémie basse et, sous stress, collapsus et mort faute de substitution ; trop (le syndrome de Cushing : une tumeur hypophysaire qui fait de l’ACTH, une tumeur surrénalienne ou, le plus souvent, des stéroïdes prescrits) donne le visage rond, la peau mince, le muscle fondu, la glycémie et la pression élevées et les os fragiles d’une exposition prolongée. Arrêter brutalement une longue cure de stéroïdes est dangereux pour la raison que l’axe prédit : l’hypothalamus et l’hypophyse étouffés mettent des semaines à se remettre, et la surrénale, non stimulée, a fondu.