ما معنى اللمفاويات ومستقبلاتها؟

مثال 16.7 (حركية استجابة)

نحو لمفاوية بائية واحدة في $10^{5}$ تربط حاتمة بعينها، فتحوي اللمفاويات البائية $10^{11}$ التي في الجسم نحو $10^{6}$ سليفة، لعل مئة منها تلقى المستضد في العقدة النازحة. وبانقسام كل ثماني ساعات تصير مئة خلية $10^{2}\times 2^{21} \approx 2\times 10^{8}$ في أسبوع. ويظهر الضد في المصل بعد أربعة إلى ستة أيام، IgM أولًا، ويبلغ ذروته بعد أسبوعين تقريبًا، ثم يتناقص بعمر نصف قدره ثلاثة أسابيع بالنسبة إلى IgG إذ تموت الخلايا البلازمية القصيرة العمر، فيستقر عند المستوى الذي تصونه الخلايا البلازمية الطويلة العمر في النقي سنين. والتعرض الثاني يبدأ من $10^{4}$–$10^{5}$ خلية ذاكرة عالية الألفة مبدَّلة إلى IgG فعلًا: فيرتفع الضد في غضون يومين، أعلى بعشرة إلى مئة ضعف، ويعادل الممرض قبل أن يستقر — وذلك ما يشتريه اللقاح.

مثال 16.9 (فرط الحساسية، والعوز، والزرع)

الأرجية استجابة Th2 لمستضد غير ضار — طلع، أو فول سوداني، أو بنسلين — تنتج IgE؛ وعند إعادة التعرض يشابك المستضد IgE على الخلايا البدينة، فتطلق الهيستامين في دقائق، وإن كان المستضد في الدم كان الإطلاق الجهازي التأق، الذي يُعالَج بالأدرينالين. وأما العوز المناعي: فالأطفال الذين يفتقرون إلى RAG أو إلى الإنزيم ADA لا يصنعون لمفاويات (العوز المناعي المشترك الشديد) ويموتون من الخمج ما لم يُعطوا نقيًا أو معالجة مورّثية؛ وHIV يهدم اللمفاويات التائية CD4 ومعها المساعدة التي تحتاج إليها كل استجابة. وأما الزرع: فترى لمفاويات المتلقي التائية جزيئات HLA المتبرع غريبة، ويستجيب ما يصل إلى عُشر اللمفاويات التائية كلها — أي أكثر بكثير مما يستجيب لأي ممرض — فتُطابَق الطعوم عند مواضع HLA ويُكبت المتلقي مناعيًا مدى الحياة؛ وطعم النقي قد يهاجم مضيفه الجديد بدل ذلك. وأما الاستعمالات المقصودة: فالأضداد وحيدة النسيلة في الفصل 6، ومثبطات نقاط التفتيش التي تطلق اللمفاويات التائية ضد الأورام (الفصل 11)، واللمفاويات التائية المهندسة بمستقبل خيمري لمستضد ورمي (CAR-T)، التي شفت ابيضاضات لم يمسّها شيء آخر.

مثال 16.12 (الحصبة والجدري)

للحصبة $R_{0} \approx 15$: أي $p_{c} = 1 - 1/15 = 93\,\%$، ومع لقاح نجاعته $97\,\%$ بعد جرعتين تكون التغطية اللازمة $96\,\%$ — ولذلك تعود الحصبة حيثما تراجع التلقيح بضع في المئة، ولذلك يكون الطفل غير المُلقَّح في بلد جيد التلقيح آمنًا مع ذلك. وكان للجدري $R_{0} \approx 5$–$7$، وعتبة قرب $80$–$85\,\%$، ولا مستودع حيواني له، ولا حاملين بلا أعراض، ولقاح ينجح بجرعة واحدة: فكان قابلًا للاستئصال، واستُؤصل. وشلل الأطفال قريب من ذلك. وأما الإنفلونزا وفيروسات كورونا، التي تنجرف مستضداتها (الفصل 13) وتضعف المناعة ضدها، فليست كذلك. وفي جمهرة غير مُلقَّحة يخمج وباء عند $R_{0} = 3$، بعلاقة الحجم النهائي، $1 - s_{\infty} = 94\,\%$ من الناس؛ وعند $R_{0} = 1.5$، $58\,\%$.