أحياء المرحلة الثانوية · Grades 10–12
20الضبط الهرموني للتكاثر
امرأة تمسك جدولًا: حرارتها كل صباح، وارتفاع طفيف حول منتصف كل شهر؛ ونزف كل ثمانية وعشرين يومًا أو نحوها. ومختبر يقيس أربعة هرمونات في دمها كل يوم كان ليرسم أربعة منحنيات ترتفع وتهبط بترتيب ثابت، شهرًا بعد شهر، تسبب كل ذروة منها التي تليها. أما جدول مختبر عند رجل فكان ليبين الهرمونات نفسها عند مستويات تكاد تكون ثابتة، يومًا بعد يوم. فالأعضاء مختلفة؛ أما نظام الضبط — مركز في الدماغ، وغدة تحته، والقند، ورسائل يحملها الدم في الاتجاهين — فهو هو. ويقرأ هذا الفصل الجداول، ويبين كيف أتاح فهمها منع حمل، أو الحصول عليه.
20.1 الهرمونات وحلقاتها
تعريف 20.1 (الهرمون والتغذية الراجعة)
الهرمون جزيء تفرزه غدة في الدم ويؤثر، عن بعد، في الخلايا التي تحمل مستقبلًا له. والنظام الهرموني تنظمه التغذية الراجعة: إذ يؤثر الهرمون المنتَج في آخر السلسلة رجوعًا في الغدد التي في أولها. والتغذية الراجعة السالبة — إذ يخفض الناتجُ الأمرَ — تبقي مستوى ثابتًا؛ والتغذية الراجعة الموجبة — إذ يزيد الناتج الأمر — تنتج اندفاعة.
قضية 20.2 (السلسلة المشتركة)
تضبط القندين في الجنسين السلسلة الثلاثية الطبقات نفسها. فمركز في الدماغ، هو الوطاء، يفرز على نبضات هرمونًا محرِّرًا، هو GnRH، في الأوعية الصغيرة المؤدية إلى الغدة النخامية تحته مباشرة؛ فتستجيب النخامية بإفراز هرمونين في الدم العام، هما LH وFSH؛ وهذان يؤثران في القندين، وهما ينتجان الأمشاج والهرمونات الجنسية معًا — التستوستيرون في الخصية، والإستروجينات والبروجسترون في المبيض. والهرمونات الجنسية تؤثر في الجسم، وتؤثر رجوعًا في الوطاء والنخامية.
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
20.2 الذكر: مستوى ثابت
قضية 20.3 (ضبط الخصية)
للخصية حجرتان. فالأنيبيبات المنوية، ينبهها FSH والتستوستيرون، تنتج النطاف باستمرار من البلوغ، نحو مئة مليون في اليوم. أما الخلايا الواقعة بين الأنيبيبات، وينبهها LH، فتفرز التستوستيرون، وهو يحفظ السبيل التناسلي والصفات الثانوية وإنتاج النطاف. والتستوستيرون يثبّط الوطاء والنخامية: فحين يرتفع، يهبط GnRH وLH وFSH وتفرز الخصية أقل؛ وحين يهبط، ترتفع. وهذه التغذية الراجعة السالبة تبقي المستوى شبه ثابت، ضمن تقلبات يومية صغيرة، من البلوغ إلى الشيخوخة.
شواهد. خصاء حيوان يرفع LH عنده عدة أضعاف في غضون أيام؛ وحقنة من التستوستيرون تعيد LH إلى الهبوط. وآفة في الوطاء تلغي LH وFSH والتستوستيرون معًا؛ وحقن GnRH على نبضات يعيد الثلاثة، أما التسريب المستمر لهرمون GnRH فلا يعيدها — فالنبض مهم. والرجال الذين يعالجون بالتستوستيرون لأسباب أخرى يرون إنتاجهم من النطاف يهبط: فالهرمون الخارجي يطفئ نخاميتهم. ∎
20.3 الأنثى: دورات
قضية 20.4 (الدورة المبيضية)
من البلوغ إلى سن اليأس يجري المبيض دورة نحو 28 يومًا.
- الطور الجريبي (الأيام 1–13): تحت FSH، ينمو جريب — وهو بييضة تحيط بها خلاياها المرضعة — ويفرز مقادير متزايدة من الإستروجينات.
- الإباضة (اليوم 14): اندفاعة من LH تمزق الجريب الناضج، فيطلق بييضته في قناة البيض.
- الطور الأصفري (الأيام 15–28): يصير الجريب الفارغ الجسم الأصفر، وهو يفرز البروجسترون والإستروجينات؛ فإذا لم يبدأ حمل تنكس بعد نحو اثني عشر يومًا، وهبط الهرمونان، وبدأت دورة جديدة.
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
قضية 20.5 (الدورة الرحمية والتغذيات الراجعة)
تتبع بطانة الرحم هرمونات المبيض: فالإستروجينات تجعلها تغلظ أثناء الطور الجريبي؛ والبروجسترون يجعلها مفرزة ومهيأة لاستقبال جنين أثناء الطور الأصفري؛ وهبوطهما معًا في نهاية الدورة يجعلها تتفكك وتنزف — وهو الطمث، من اليوم 1 إلى 5 من الدورة التالية. والتغذيات الراجعة تغير إشارتها أثناء الدورة: فعند المستويات المنخفضة والمعتدلة، تثبّط الإستروجينات والبروجسترون الوطاء والنخامية (تغذية راجعة سالبة)؛ أما الإستروجين المرتفع للجريب الناضج، إذا دام يومين، فينبّههما (تغذية راجعة موجبة)، وهذا ينتج اندفاعة LH التي تطلق الإباضة. وبعد الإباضة، يعيد بروجسترون الجسم الأصفر التغذية الراجعة السالبة، فلا تقع اندفاعة ثانية.
شواهد. تعطي القياسات الدموية اليومية منحنيات الشكل التالي: فاندفاعة LH تتلو ذروة الإستروجين بيوم وتسبق الإباضة بيوم؛ والبروجسترون لا يظهر إلا بعد الإباضة. واستئصال المبيضين يرفع LH وFSH؛ وجرعات صغيرة من الإستروجينات تخفضهما؛ وجرعة كبيرة مستمرة تعطى في منتصف الدورة تثير اندفاعة LH — وهي علامة انقلاب إشارة التغذية الراجعة مع الجرعة. والمرأة التي لا تستطيع نخاميتها الاستجابة لارتفاع الإستروجين لا تحدث عندها اندفاعة ولا تبيض، وإن نمت جريباتها. ∎
طريقة 20.6 (قراءة جدول دورة)
- ابحث عن ذروة LH: فالإباضة في اليوم التالي؛ والطور الجريبي كل ما قبلها، والطور الأصفري كل ما بعدها.
- تحقق من الترتيب: ذروة إستروجين، ثم اندفاعة LH، ثم إباضة، ثم بروجسترون. والمنحني الخارج عن الترتيب علامة على اضطراب.
- عُدّ: الطور الأصفري قريب من 14 يومًا عند كل امرأة؛ أما طول الدورة فيتفاوت في الطور الجريبي. والإباضة إذن قبل الحيض التالي بأربعة عشر يومًا، لا بعد السابق بأربعة عشر.
- فسّر دواءً أو آفةً بالسؤال أي هرمون يضيفه أو يزيله، وما الذي تفعله التغذية الراجعة عندئذ بالبقية.
20.4 الاختيار: منع الحمل
قضية 20.7 (منع الحمل الهرموني)
تقدم الحبة المركبة، كل يوم، جرعات صغيرة من إستروجين ومن جزيء شبيه بالبروجسترون. وعند تلك المستويات تكون التغذية الراجعة سالبة طوال الوقت: فيبقى FSH منخفضًا، ولا ينضج جريب، ولا تقع ذروة إستروجين، ولا اندفاعة LH، ولا إباضة. وبطانة الرحم، وقد أبقيت رقيقة، ومخاط عنق الرحم، وقد أبقي غليظًا، يضيفان حاجزين. وإيقاف الحبوب أسبوعًا يدع الهرمونات تهبط والبطانة تنزف. وطرق أخرى تعمل في مواضع أخرى: فجهاز نحاسي في الرحم يمنع الإخصاب والانغراس؛ وحبة الطوارئ، إذا أخذت في غضون أيام من الجماع، تؤخر الإباضة؛ والعوازل تمنع الأمشاج من اللقاء — وهي الطريقة الوحيدة التي تمنع كذلك العدوى المنقولة جنسيًا.
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
مثال 20.8 (قراءة أثر الحبة)
على جدول امرأة تأخذ الحبة، تكون المنحنيات الأربعة مستوية: الإستروجينات والبروجسترون عند المستوى المنخفض الثابت الذي تقدمه الحبوب، وLH وFSH دون حدهما الأدنى في الدورة، ولا ذروة في أي مكان. وأخطئ الحبوب بضعة أيام في أول العلبة فيفلت FSH: فقد يبدأ جريب، وقد يتبع الباقي. فالحبة تنجح لأن التغذية الراجعة تعمل، والحبة المنسية ثقب في التغذية الراجعة.
20.5 الحصول: الإنجاب المساعَد
قضية 20.9 (حين لا يأتي الحمل)
نحو زوجين من كل سبعة يستشيران بعد سنة من المحاولة. والأسباب مشتركة: إباضة غائبة أو غير منتظمة، وقناتا بيض مسدودتان، ونطاف قليلة جدًا أو غير متحركة، وفي ثلث الحالات لا سبب معيَّن. والعلاجات تتبع البيولوجيا:
- استحثاث الإباضة: حقن FSH، أو دواء يحصر التغذية الراجعة السالبة للإستروجين، يجعل الجريبات تنضج؛ ثم تطلق حقنة شبيهة بهرمون LH الإباضةَ في ساعة مختارة؛
- التلقيح: نطاف محضَّرة توضع في الرحم عند الإباضة؛
- الإخصاب في المختبر: بعد التنبيه، تجمع البييضات من المبيض بإبرة، وتخصَّب في طبق — بحقن نطفة واحدة في كل بييضة إن لزم — ويوضع جنين أو جنينان في الرحم بعد ثلاثة إلى خمسة أيام. ونحو محاولة من كل ثلاث أو أربع تفضي إلى ولادة؛ والباقي يمكن إعادته بأجنة مجمدة.
وكل خطوة من السلسلة الطبيعية تخفق يحل محلها التدخل الموافق.
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
مثال 20.10 (أرقام محاولة واحدة)
يعطي التنبيه 10 بييضات؛ منها 8 ناضجة؛ و5 تخصَّب؛ و3 تبلغ طور اليوم الخامس؛ فينقل 1 ويجمَّد 2. وينجح النقل في نحو ثلث الحالات؛ ومع الجنينين المجمدين ترتفع فرصة الولادة من الجمع الواحد إلى نحو 60%. وقد أنتجت التقنية عدة ملايين من الأطفال منذ 1978؛ وأثارت كذلك أسئلة — عن الأجنة غير المستعملة، وعن عمر الوالدين، وعما يجوز اختياره — لا تجيب عنها البيولوجيا.
ملاحظة 20.11 (نظامان يلتقيان)
هرمونات هذا الفصل تضبط القندين والجسم؛ وهي لا تضبط، عند الإنسان، السلوك الجنسي كما تفعل عند كثير من الحيوانات، التي يرتبط تزاوجها بالدورة المبيضية. فالنشاط الجنسي البشري مستقل في معظمه عن الدورة ويتوقف على أنظمة الرغبة واللذة والتعلق في الدماغ — وهي دارات مكافأة مشتركة مع دوافع أخرى — وعلى تاريخ الشخص وثقافته وخياراته. فالتكاثر والجنسانية يتداخلان؛ وهما ليسا الشيء نفسه، والهرمونات لا تحكم إلا الأول.
20.6 تمارين
تمرين 20.1 ★
عرّف الهرمون والتغذية الراجعة، وميّز التغذية الراجعة السالبة من الموجبة.
حل
حل التمرين 20.1.
الهرمون جزيء تفرزه غدة في الدم ويؤثر في خلايا بعيدة تحمل مستقبله. والتغذية الراجعة هي أثر الناتج النهائي في الغدد التي في أول السلسلة: سالبة حين يخفض الأمر (فيبقي مستوى ثابتًا)، وموجبة حين يزيده (فينتج اندفاعة).
تمرين 20.2 ★
سمِّ طبقات السلسلة الثلاث الضابطة للقندين والهرمونات التي تفرزها كل منها.
حل
حل التمرين 20.2.
الوطاء (GnRH)، والنخامية (LH وFSH)، والقند (التستوستيرون في الخصية؛ والإستروجينات والبروجسترون في المبيض).
تمرين 20.3 ★
ما حجرتا الخصية وماذا تنتج كل منهما؟
تمرين 20.4 ★
اسرد أطوار الدورة المبيضية بهرموناتها.
حل
حل التمرين 20.4.
الطور الجريبي (الأيام 1–13): جريب نامٍ، وإستروجينات. والإباضة (اليوم 14): اندفاعة LH. والطور الأصفري (الأيام 15–28): جسم أصفر، وبروجسترون وإستروجينات.
تمرين 20.5 ★
ما الذي يسبب الطمث؟
حل
حل التمرين 20.5.
تنكس الجسم الأصفر في نهاية الدورة: فهبوط البروجسترون والإستروجينات يجعل بطانة الرحم الغليظة تتفكك وتنزف.
تمرين 20.6 ★★
من شكل الدورة، أعطِ يوم ذروة الإستروجين، ويوم ذروة LH، ويوم الإباضة، ويوم ذروة البروجسترون.
حل
حل التمرين 20.6.
ذروة الإستروجين في اليوم 12، وذروة LH في اليوم 13، والإباضة في اليوم 14، وذروة البروجسترون في اليوم 21.
تمرين 20.7 ★★
فسّر لماذا يرفع الخصاء LH، ولماذا تخفضه حقنة تستوستيرون من جديد.
حل
حل التمرين 20.7.
الخصاء يزيل التستوستيرون، ومنه تثبيطه للوطاء والنخامية: فيرتفع LH. والتستوستيرون المحقون يعيد التثبيط فيهبط LH — أي تغذية راجعة سالبة في الاتجاهين.
تمرين 20.8 ★★
فسّر لماذا تنتج ذروة إستروجين اليوم 12 اندفاعةَ LH بينما لا ينتجها إستروجين اليوم 20.
حل
حل التمرين 20.8.
في اليوم 12 يكون مستوى الإستروجين مرتفعًا ومستمرًا، وهذا يقلب التغذية الراجعة إلى موجبة ويطلق الاندفاعة. أما في اليوم 20 فالإستروجينات معتدلة والبروجسترون مرتفع، والتغذية الراجعة سالبة: فيبقى LH منخفضًا.
تمرين 20.9 ★★
امرأة دوراتها 35 يومًا. في أي يوم تبيض؟ علّل.
حل
حل التمرين 20.9.
اليوم 21: فالطور الأصفري يدوم نحو 14 يومًا أيًّا كان طول الدورة، فالإباضة قبل الحيض التالي بأربعة عشر يومًا؛ والأسبوع الزائد في الطور الجريبي.
تمرين 20.10 ★★
فسّر كيف تمنع الحبة المركبة الإباضة، مستعملًا إشارة التغذية الراجعة.
حل
حل التمرين 20.10.
إستروجين الحبة الثابت المعتدل وهرمونها الشبيه بالبروجسترون يبقيان التغذية الراجعة سالبة طوال الشهر: فيبقى FSH أدنى من أن ينضج جريب، فلا تقع ذروة إستروجين، ولا تغذية راجعة موجبة، ولا اندفاعة LH، ولا إباضة.
تمرين 20.11 ★★
رجل يأخذ التستوستيرون لكمال الأجسام يجد خصيتيه تضمران وتعداد نطافه يهبط. فسّر.
حل
حل التمرين 20.11.
التستوستيرون الخارجي يثبّط وطاءه ونخاميته؛ فيهبط LH وFSH؛ وتكف خصيتاه، وقد كفّ التنبيه عنهما، عن الإفراز وعن صنع النطاف، فتضمران.
تمرين 20.12 ★★★
دواء يحصر مستقبلات الإستروجين في الوطاء. تنبأ بأثره في FSH، وفي نمو الجريبات، وفي الإباضة، وقل لماذا يستعمل في علاج بعض حالات العقم.
حل
حل التمرين 20.12.
من دون تثبيط الإستروجين، يرتفع GnRH وFSH؛ فتنضج الجريبات؛ وذروة إستروجينها (وهي تؤثر في النخامية، وهي لا تزال قادرة على الاستجابة) تطلق اندفاعة LH والإباضة. ويستعمل حين تخفق الإباضة لأن الجريبات تتلقى FSH قليلًا جدًا.
تمرين 20.13 ★★★
جدول امرأة يبين ذروة إستروجين لكن لا اندفاعة LH ولا بروجسترون. عيّن موضع الخلل في السلسلة واقترح علاجًا.
حل
حل التمرين 20.13.
الجريب ينمو ويفرز (فالمبيض وFSH يعملان)، لكن ذروة الإستروجين لا تنتج اندفاعة: فالتغذية الراجعة الموجبة تخفق في الوطاء أو في النخامية. وحقنة من هرمون شبيه بهرمون LH في وقت الذروة تستطيع إطلاق الإباضة.
تمرين 20.14 ★★★
أثناء الحمل تفرز نسج الجنين هرمونًا شبيهًا بهرمون LH يبقي الجسم الأصفر حيًا. فسّر لماذا يمنع ذلك الطمث والإباضات التالية، ولماذا تكشف اختبارات الحمل هذا الهرمون.
حل
حل التمرين 20.14.
إذا أبقي الجسم الأصفر حيًا واصل إفراز البروجسترون: فتحفظ البطانة (فلا طمث) وتبقي التغذية الراجعة السالبة هرموني LH وFSH منخفضين (فلا جريب جديد ولا إباضة). والهرمون يظهر في الدم والبول في غضون أيام من الانغراس، وهو ما تكشفه الاختبارات.
تمرين 20.15 ★★★
دورة إخصاب في المختبر تجمع 12 بييضة، يخصَّب 60% منها ويبلغ 40% من تلك اليوم الخامس؛ وكل جنين ينقل يعطي ولادة في 35% من الحالات. احسب العدد المنتظر من الأجنة، واحتمال ولادة واحدة على الأقل إذا نقلت واحدًا واحدًا حتى النجاح أو النفاد.
حل
حل التمرين 20.15.
: أي نحو 3 أجنة. واحتمال ألا تحدث ولادة في ثلاث نقلات: ؛ واحتمال ولادة واحدة على الأقل: نحو 73%.
20.7 مسألة: الجدول
مسألة 20.1
مسألة نهاية الأسبوع — دورة امرأة واحدة تُجدوَل هرمونًا هرمونًا، وتقرأ بتغذياتها الراجعة، وتضطرب بحبة، وتساعَد حين تخفق
تؤخذ عينات دم يوميًا عبر دورة واحدة. والقيم مقرَّبة، بالنسب المئوية من أعظمي كل هرمون:
| اليوم | 2 | 6 | 10 | 12 | 13 | 14 | 18 | 22 | 27 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| إستروجينات | 10 | 20 | 55 | 100 | 80 | 45 | 45 | 60 | 15 |
| LH | 15 | 15 | 20 | 35 | 100 | 60 | 15 | 15 | 12 |
| FSH | 45 | 35 | 30 | 35 | 70 | 45 | 22 | 25 | 25 |
| بروجسترون | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 55 | 100 | 15 |
الجزء الأول — قراءة الجدول.
- في أي يوم تقع الإباضة؟ علّل من هرمونين.
- أعطِ الطورين الجريبي والأصفري، بطوليهما.
- أي بنية من المبيض تفرز إستروجينات اليوم 10؟ وإستروجينات اليوم 22؟ وأيها تفرز بروجسترون اليوم 22؟
- صف حال بطانة الرحم في الأيام 6 و22 و28.
- لماذا يكون FSH أعلى ما يكون في أول الدورة وأدنى ما يكون في الطور الأصفري؟
الجزء الثاني — التغذيات الراجعة.
- بين اليومين 2 و10، ترتفع الإستروجينات ويهبط FSH. فأي تغذية راجعة تعمل؟ فسّر.
- بين اليومين 12 و13، تكون الإستروجينات في ذروتها ويرتفع LH سبعة أضعاف. فأي تغذية راجعة؟ وأي شرط على مستوى الإستروجين يجعل ذلك ممكنًا؟
- بين اليومين 18 و27، تكون الإستروجينات معتدلة والبروجسترون مرتفعًا وLH منخفضًا. فأي تغذية راجعة، ولماذا لا تقع اندفاعة ثانية؟
- ينكس الجسم الأصفر في اليوم 26. تنبأ بهرمونات اليوم 28 وبما يتلوها.
- فسّر لماذا كانت الدورة ذاتية الاستئناف: أي ارتفاع في اليوم 1 يطلق الجريب التالي؟
الجزء الثالث — الحبة. تأخذ المرأة نفسها الحبة المركبة شهرًا، وهي تقدم إستروجينات عند 25% وهرمونًا شبيهًا بالبروجسترون عند 40% من أعظمييهما، كل يوم.
- تنبأ بمستويي FSH وLH طوال الشهر، وبمصير الجريبات.
- هل تقع ذروة إستروجين؟ واندفاعة LH؟ وإباضة؟
- خلال الأيام السبعة الخالية من الحبوب، ماذا يحدث لبطانة الرحم، ولماذا لا يكون ذلك طمثًا حقيقيًا؟
- تنسى الحبوب في الأيام 5 إلى 8. فسّر الخطر، خطوة خطوة.
- فسّر لماذا تستطيع حبة بروجسترون وحده، عند مستوى يحفظ التغذية الراجعة السالبة، أن تمنع الإباضة كذلك.
الجزء الرابع — حين تخفق السلسلة.
- جدول امرأة أخرى يبين FSH وLH دائمًا دون 10% والإستروجينات دون 10%. فأين الخلل؟ وأي علاج يعيد الإباضة، وبأي طريق؟
- جدول امرأة ثالثة طبيعي لكن قناتي بيضها مسدودتان. فأي خطوات القضية 20.9 تحل محل الخطوة المسدودة؟
- في الإخصاب المختبري تعطى حقنة واحدة من هرمون شبيه بهرمون LH قبل 36 ساعة من جمع البييضات. فسّر ما الذي تحاكيه ولماذا كان التوقيت دقيقًا.
- بعد التنبيه ينضج 10 جريبات بدل 1. فسّر، بدلالة FSH، لماذا لا تنضج الدورة الطبيعية إلا واحدًا عادةً.
- اذكر النتيجة: يوم الإباضة على الجدول، وعلامتا التغذية الراجعة اللتان أنتجتاه، والآلية التي كبحته بها الحبة.
حل
حل المسألة 20.1.
1. اليوم 14: فاندفاعة LH في اليوم 13 تسبق الإباضة بيوم، والبروجسترون، ولا يظهر إلا بعد الإباضة، يرتفع من اليوم 14.
2. الطور الجريبي الأيام 1–13 (13 يومًا)؛ والطور الأصفري الأيام 14–27 أو 28 (نحو 14 يومًا).
3. الجريب النامي في اليوم 10؛ والجسم الأصفر في اليوم 22، للإستروجينات وللبروجسترون معًا.
4. اليوم 6: رقيقة، بدأت تغلظ تحت الإستروجينات. واليوم 22: غليظة مفرزة تحت البروجسترون، مهيأة لجنين. واليوم 28: تتفكك وتنزف، وقد هبط الهرمونان.
5. في البداية تكون هرمونات الدورة السابقة قد هبطت وهبط تثبيطها معها، فيرتفع FSH؛ وفي الطور الأصفري يثبّطه البروجسترون والإستروجينات تثبيطًا قويًا.
6. تغذية راجعة سالبة: فإستروجينات الجريب المرتفعة تثبّط النخامية، فيهبط FSH.
7. تغذية راجعة موجبة: فالإستروجينات عند أعظميها نحو يومين تنبّه الوطاء والنخامية بدل أن تثبّطهما، فيندفع LH.
8. سالبة: فالبروجسترون مع إستروجينات معتدلة يثبّط النخامية؛ ومن دون ذروة إستروجين مستمرة، لا تغذية راجعة موجبة ولا اندفاعة ثانية.
9. ينهار البروجسترون والإستروجينات؛ فتتفكك البطانة وتنزف في اليوم الأول من الدورة التالية؛ ويرتفع FSH، وقد تحرر من التثبيط.
10. هبوط هرموني الطور الأصفري يزيل التغذية الراجعة السالبة، فيرتفع FSH، ويبدأ جريب جديد بالنمو: فنهاية دورة إشارة للتي تليها.
11. FSH وLH منخفضان طوال الشهر (فالتغذية الراجعة السالبة تحفظها هرمونات الحبة)؛ ولا ينضج جريب.
12. لا ذروة (فلا جريب ناضج)، ولا اندفاعة، ولا إباضة.
13. تهبط هرمونات الحبة وتتفكك البطانة، وهي رقيقة، وتنزف؛ وهو نزف انسحاب، لا نهاية طور أصفري — إذ لم يكن ثمة جسم أصفر.
14. من دون هرمونات الحبة ترتفع التغذية الراجعة، فيرتفع FSH، وقد يبدأ جريب بالنمو والإفراز؛ فإذا بلغ ذروة إستروجينه، أمكن أن تتلوه اندفاعة LH وإباضة، ولم تعد البطانة الرقيقة والمخاط الغليظ محفوظين.
15. البروجسترون وحده يثبّط الوطاء والنخامية بما يكفي لمنع اندفاعة LH، ويغلّظ مخاط عنق الرحم.
16. الوطاء أو النخامية: فالمبيض غير منبَّه. ونبضات من GnRH (إن كانت النخامية تعمل) أو حقن FSH وLH تعيد نمو الجريبات والإباضة، متجاوزةً الطبقة المفقودة.
17. الإخصاب في المختبر: بييضات تجمع من المبيض، وتخصَّب في طبق، ويوضع الجنين في الرحم — أي لقاء الأمشاج والنقل الذي كانت قناة البيض لتقوم به.
18. اندفاعة LH الطبيعية؛ فالإباضة تتلو الاندفاعة بنحو 36 ساعة، فتجمع البييضات قبيل أن تطلق وتضيع.
19. طبيعيًا، تخفض إستروجينات الجريب الرائد المرتفعة FSH، فتنكس الجريبات الأصغر، وقد حرمت FSH؛ ولا ينجو إلا الأكبر. أما FSH المحقون فيتجاوز هذا الانتقاء ويبقيها كلها نامية.
20. الإباضة في اليوم 14؛ والتغذية الراجعة السالبة التي خفضت FSH مع نمو الجريب، ثم التغذية الراجعة الموجبة التي حوّلت ذروة الإستروجين إلى اندفاعة LH؛ والحبة أبقت التغذية الراجعة سالبة طوال الشهر، فلم ينضج جريب ولم تقع اندفاعة.