34المناعة التكيّفية والتلقيح

قضية 34.2 (ذخيرة تصنع سلفًا)

مستقبل كل لمفاوية يركَّب، أثناء نضج الخلية، بإعادة ترتيب عشوائية لقطع مورّثية، مختلفة في كل خلية. فيحمل الجسم بذلك نحو $10^{8}$ مستقبل مختلف قبل أن يلقى مستضدًا قط — بما يكفي لأن يجد أي جزيء تقريبًا خلايا قليلة ترتبط به. واللمفاويات التي يرتبط مستقبلها بجزيئات الجسم نفسه تزال أثناء النضج؛ والباقي ينتظر، خلايا قليلة لكل مستضد ممكن، حتى يصل مستضدها.

قضية 34.3 (الانتقاء والتكاثر)

حين يدخل مستضد، لا تستجيب إلا اللمفاويات التي يوافقه مستقبلها: فهي تنتقى، وتتكاثر بالانقسام المتساوي إلى نسيلة من آلاف الخلايا المتطابقة على مدى أيام عدة — وهو الانتقاء النسيلي. ثم تتمايز النسيلة: فتصير معظم الخلايا خلايا منفِّذة تقاتل المستضد أسبوعًا أو أسبوعين ثم تموت؛ وتصير أقلية خلايا ذاكرة طويلة العمر، تبقى سنين، وتستجيب، إن عاد المستضد، أسرع وبأعداد أكبر بكثير. والاستجابة نوعية لأن النسائل الموافقة وحدها هي التي تتكاثر؛ وهي بطيئة في المرة الأولى لأنها تبدأ من حفنة خلايا؛ وسريعة في الثانية لأن خلايا الذاكرة كثيرة أصلًا.

قضية 34.4 (اللمفاويات البائية والأجسام المضادة)

النسيلة البائية المنتقاة تتمايز إلى خلايا بلازمية، وهي مصانع تفرز آلاف الأجسام المضادة في الثانية: وهي نسخ منحلة من مستقبل النسيلة، بروتينات على شكل حرف Y يرتبط كل من ذراعيها بالمستضد. والأجسام المضادة لا تقتل؛ بل تعلّم. فهي إذا ارتبطت بفيروس أو بذيفان منعته من دخول الخلايا أو من العمل؛ وإذا ارتبطت بجرثومة كستها، والكسوة هي ما تمسكه بالعات الفصل 33 خير مسك. والمستضدات التي تشابكها أجسام مضادة كثيرة تتكتل في معقدات مناعية، تصفَّى بالبلعمة. وهذه هي الذراع في وجه الدخلاء في الدم والسوائل.

قضية 34.5 (اللمفاويات التائية)

اللمفاويات التائية لا تتعرف المستضد إلا قطعًا معروضة على سطح خلية أخرى (الفصل 33). وهي صنفان:

• الخلايا التائية المساعدة تنشّطها الخلايا التغصنية التي تجلب المستضد إلى العقدة اللمفية؛ وهي، بعد أن تنتقى وتتكاثر، تفرز سيتوكينات تأذن باستجابة اللمفاويات البائية وسائر اللمفاويات التائية وتضخّمها. فهي المنسّقة؛ ومن غيرها لا تكاد تقع استجابة تكيّفية.
• والخلايا التائية السامة للخلايا تتعرف قطعًا من فيروس (أو من بروتين ورمي) تعرضها خلية مصابة، وتقتل تلك الخلية بالتماس، قبل أن يستطيع الفيروس الذي فيها أن يتكاثر. وهذه هي الذراع في وجه الدخلاء المختبئين داخل الخلايا، حيث لا تبلغ الأجسام المضادة.

قضية 34.8 (حماية الجماعة)

الشخص الملقَّح محمي؛ والجمهرة الملقَّحة تحمي أفرادها غير الملقَّحين أيضًا. فالشخص المصاب ينقل المرض، وسطيًا، إلى $R_0$ من غيره في جمهرة لا مناعة لها (نحو 15 في الحصبة، و2 إلى 3 في الأنفلونزا)؛ فإذا كان كسر $v$ ممنَّعًا، لم يمكن أن يصاب إلا $R_0(1 - v)$ من تلك المخالطات، وانحسر المرض حين يهبط ذلك العدد دون 1 — أي حين يكون

ففي الحصبة لا بد أن يكون 93% من الجمهرة ممنَّعين لحماية الرضّع الأصغر من أن يلقَّحوا ومن لا يستطيعون تلقيه أيضًا؛ وفي الأنفلونزا نحو 60%. وهذه مناعة القطيع هي السبب في أن التلقيح عمل جماعي.

قضية 34.9 (HIV والإيدز)

فيروس العوز المناعي البشري، HIV، يصيب الخلايا التائية المساعدة، داخلًا من المستقبل عينه الذي يميزها، ويتكاثر فيها. ويظل الجهاز المناعي سنين يقتل الخلايا المصابة ويصنع أجسامًا مضادة — والشخص إيجابي المصل، ومعدٍ — بينما يفلت الفيروس، وهو يطفر باستمرار، من كل استجابة ويستنزف الخلايا المساعدة ببطء. فإذا هبط عددها دون نحو خمس الطبيعي، لم يعد في الوسع تنسيق الاستجابة التكيّفية: وهو الإيدز، وفيه تصير عداوى يصفّيها الجسم السليم من غير أن يلاحظها — فطر في الفم، وطفيلي خفيف في الرئتين — مميتة، وتظهر سرطانات نادرة. والأدوية المضادة للفيروسات تسد إنزيمات الفيروس، وتعيد الخلايا المساعدة، وتحجز المرض وتوقف العدوى إن أخذت مدى العمر؛ ولا لقاح بعد، ولا شفاء.