الأحياء في المرحلتين الابتدائية والإعدادية · Grades 1–9
52القلب والدوران
عرّف الفصل 27 المضخة وجولات توصيلها؛ ومنذ ذلك الحين اكتسب الدم مسؤوليات — مغذيات عند الزغابات (القضية 50.6)، وأكسجينًا عند الأسناخ (القضية 51.4)، وفواتير عند كل عضلة عاملة (القضية 49.1). وحان وقت رسم شبكة الطرق كما ينبغي: غرف القلب الأربع، والدارتان، وأصناف الأوعية الثلاثة.
52.1 غرف القلب الأربع
تعريف 52.1 (الأذينان والبطينان)
لكل من جانبي القلب (التعريف 27.5) غرفتان: أذين في الأعلى يستقبل الدم الوارد، وبطين في الأسفل — وهو غرفة الضخّ الغليظة الجدار — يدفعه إلى الخارج. وبينهما وبعدهما صمامات — أبواب ذات اتجاه واحد — تنغلق بشدة خلف كل دفقة؛ وانغلاقاتها المزدوجة هي بالضبط “لَبْ دَبْ” التي تسمعها السمّاعة (أو أذن على صدر).
قضية 52.2 (دقّة واحدة، بالترتيب)
كل دقّة تجري التسلسل نفسه في الجانبين معًا: ينقبض الأذينان فيملآن البطينين؛ ثم ينقبض البطينان فيدفعان الدم إلى الخارج — الجانب الأيمن نحو الرئتين، والأيسر نحو الجسم — بينما ينغلق صمّاما الدخول بشدة (لَبْ)؛ ثم يرتخي البطينان، وينغلق صمّاما الخروج بشدة (دَبْ)، وتعود الغرف فتمتلئ. ثم من جديد، مرة في اليوم (الملاحظة 27.9).
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
52.2 دارتان وثلاثة أوعية
تعريف 52.3 (الدوران المزدوج)
شبكة طرق الدم حلقتان عبر مضخة واحدة (وهما جانبا التعريف 27.5، الآن دارتين):
- الدارة الرئوية: البطين الأيمن الرئتان (تحميل الأكسجين وتفريغ ثاني أكسيد الكربون) الأذين الأيسر؛
- والدارة الجسمية: البطين الأيسر الجسم كله (تسليمًا وجمعًا) الأذين الأيمن.
وكل قطرة تتناوب الدارتين: رئتان، فجسم، فرئتان، فجسم — ولهذا كان البطين الأيسر، وهو يدفع في حلقة الجسم الأكبر بكثير، أغلظ غرف القلب جدارًا.
تعريف 52.4 (الشرايين والشعيرات والأوردة)
ثلاثة أصناف من الأوعية تصنع كل حلقة (التعريف 27.3، وقد سُمّيت الآن):
- الشرايين: غليظة الجدران، مرنة، تحمل الدم بعيدًا عن القلب تحت ضغط — والنبض (القضية 27.6) هو تمدّدها عند كل دفقة؛
- والشعيرات الدموية: الأوعية الرفيعة كالشعر التي تتخلل كل عضو — وجدرانها بسمك خلية واحدة، وعندها تحدث كل التبادلات: الأسناخ، والزغابات، والعضلات، والجلد؛
- والأوردة: واسعة، أرقّ جدارًا، تعيد الدم إلى القلب تحت ضغط منخفض، ولها صمامات ذات اتجاه واحد خاصة بها — وهي الخطوط المزرقّة في الملاحظة 27.4.
مثال 52.5 (قطرة واحدة، وجولة كاملة)
جولة التوصيل في المثال 27.2، بأسماء الخريطة: البطين الأيمن — شعيرات الرئتين (الأكسجين على متنها عند الأسناخ، فتصير حمراء زاهية) — الأذين الأيسر، فالبطين الأيسر — شريان — شعيرات عضلة فخذ (الأكسجين والغلوكوز ينزلان، وثاني أكسيد الكربون يصعد، فتغمق) — وريد، وصمامات تيسّر الرحلة الصاعدة — الأذين الأيمن. دارتان، في أقل من دقيقة، ولا منعطف خاطئ متاح: فالصمامات تكفل ذلك.
ملاحظة 52.6 (لماذا كانت الشعيرات هي المقصود)
الشرايين والأوردة طرق سريعة لا غير؛ وكل تسليم فعلي — كل تبادل درسته هذه السنة — يحدث عبر جدران الشعيرات. ومواصفة القضية 47.1 تعيش هنا أيضًا: جدران بخلية واحدة (رقيقة)، تتخلل كل نسيج بعشرات آلاف الكيلومترات (التعريف 27.3 — كبيرة)، مغمورة برطوبة الجسم. والقلب موجود ليُبقي الدم متحركًا عبر الشعيرات؛ وكل ما عداه سباكة إليها ومنها.
52.3 قراءة الشبكة وصيانتها
مثال 52.7 (قياسات على قارعة الطريق)
ثلاث قراءات يومية للشبكة: النبض — تمدّد الشريان، وعدّ الدفقات (الطريقة 27.8)؛ وضغط الدم، وهو عددا الكمّ — ضغط الشريان عند الدفقة وبين الدفقات؛ ولَبْ دَبْ في السمّاعة — أبواب الصمامات تُسمع وهي تنغلق. ثلاث نوافذ، بلا شقّ.
قضية 52.8 (صيانة الشبكة)
أعداء الشبكة وأصدقاؤها على المدى الطويل معروفون:
- التمرين يقوّي المضخة (القضية 49.7) ويُبقي الطرق السريعة لدنة؛
- والأكل المتوازن (الطريقة 18.8) يحمي جدران الشرايين، وهي التي يكسوها الدم المفرط الغنى ببطء فيتصلّب؛
- والدخان يهاجم الأوعية كما يهاجم الرئتين (القضية 51.6) — تضييقًا وتصليبًا وسرقةً للمقاعد؛
- وتموين القلب نفسه — فهو يتغذى بشرايينه الصغيرة الخاصة، لا من الدم الذي في غرفه — يتوقف على الثلاثة كلها.
وعادات القضية 36.1 هي، عمليًّا، صيانة أوعية.
برهان. نقبله في هذا المستوى. ∎
طريقة 52.9 (إدخال أي عضو في الشبكة)
لأي عضو يلقاه هذا الكتاب:
- ضعه على الدارة الجسمية: شريان داخل، ووريد خارج، وشعيرات في داخله؛
- وعدّد ما يعبر جدران شعيراته، داخلًا وخارجًا (الزغابات: مغذيات إلى الداخل؛ والعضلة: وقود وأكسجين إلى الداخل، وثاني أكسيد كربون إلى الخارج؛ والجلد: حرارة إلى الخارج)؛
- ولاحظ وصلته الخاصة إن وُجدت (فدم المعي يمرّ بالكبد أولًا؛ والرئتان تقعان على دارتهما الخاصة)؛
- وراجع التدفقات في مقابل عمل العضو — فرسم الشبكة ينبغي أن يعيد حكاية فصل العضو.
52.4 تمارين
تمرين 52.1 ★
سمِّ غرف القلب الأربع ودور كل واحدة.
تمرين 52.2 ★
ما فائدة صمامات القلب، وما “لَبْ دَبْ”؟
حل
حل التمرين 52.2.
هي أبواب ذات اتجاه واحد تمنع اندفاع الدم إلى الوراء. و“لَبْ دَبْ” انغلاقاتها المزدوجة: فصمّاما الدخول ينغلقان بشدة عند دفع البطينين (لَبْ)، وصمّاما الخروج ينغلقان عند ارتخائهما (دَبْ).
تمرين 52.3 ★
تتبّع الدارتين، مسمّيًا البداية والوجهة والعودة لكل واحدة.
تمرين 52.4 ★
تمرين 52.5 ★
لماذا كان البطين الأيسر أغلظ الغرف جدارًا؟
حل
حل التمرين 52.5.
لأنه يدفع في الدارة الجسمية — وهي الحلقة الأكبر بكثير، إلى أصابع القدم والدماغ وعودةً — فعليه أن يدفع أشدّ دفع، وجداره مبني ليطابق ذلك.
تمرين 52.6 ★
أين — في أي صنف من الأوعية — تحدث تبادلات الجسم كلها؟ سمِّ تبادلات شعيرات ثلاثة أعضاء.
تمرين 52.7 ★★
أجرِ المثال 52.5 على قطرة تخدم الدماغ بدل الفخذ. فماذا يأخذ تبادل شعيرات الدماغ وماذا يترك؟ (والقضية 33.9 تعدّد شهواته.)
تمرين 52.8 ★★
النبض يُحسّ عند الشرايين لا عند الأوردة قط. اشرح ذلك ببنية الوعاءين وضغطيهما.
تمرين 52.9 ★★
للأوردة صمامات ذات اتجاه واحد، ولا صمامات للشرايين. فأي مشكلة تحلّها صمامات الأوردة — ولماذا يُغشى أحيانًا على جنود يقفون بلا حراك؟
تمرين 52.10 ★★
طبّق الطريقة 52.9 على المعي الدقيق، مع وصلته الخاصة.
تمرين 52.11 ★★
لماذا يحتاج القلب إلى شرايين تغذية صغيرة خاصة به وغرفه ملأى بالدم؟ ولماذا يهمّ انسدادها بالكسوة هذا القدر؟
تمرين 52.12 ★★★
“القلب سباكة في خدمة الشعيرات.” دافع عن الدعوى مستعملًا الملاحظة 52.6 وتبادلين من فصول سابقة.
حل
حل التمرين 52.12.
كل تبادل يعيش الجسم به — الأكسجين عند الأسناخ، والمغذيات عند الزغابات، والوقود والفضلات عند كل عضلة — لا يحدث إلا عبر جدران الشعيرات؛ والشرايين والأوردة لا تفعل إلا أن تجلب الدم إلى تلك الجدران وتأخذه بعيدًا، والقلب لا يفعل إلا أن يُبقيه متحركًا. فالمضخة والطرق السريعة موجودة من أجل الممرات الرفيعة كالشعر: أوقف حركة الشعيرات في أي مكان يمت ذلك العضو، مهما تكن السباكة سليمة.
52.5 مسألة: صباح طبيب القلب
مسألة 52.1
مسألة نهاية الأسبوع — أربع استشارات، وخريطة واحدة للشبكة
رافق طبيب قلب صباحًا في أربع استشارات (متخيَّلة)، والخريطة في يدك.
القسم الأول — خطّ الأساس السليم.
- المريضة الأولى مراهقة لائقة، تنال قراءات قارعة الطريق الثلاث في المثال 52.7. سمِّ كل واحدة، وأي جزء من الآلة تقرؤه.
- ونبضها في الراحة . فيبتسم الطبيب. ولماذا (التمرين 27.11)؟
- و“لَبْ دَبْ” عندها حادّة مزدوجة. فما الذي انغلق بشدة، مرتين، في كل دقّة؟
- ارسم مسار دمها من الأذين الأيمن عبر الدارتين وعودةً، في ثماني محطات مسمّاة.
القسم الثاني — ثلاثة أعطال.
- المريض الثاني عنده صمام راشح بين الأذين والبطين الأيسرين: فيندفع بعض الدم إلى الوراء عند كل دقّة، مع لغط أزيزيّ. تنبأ بعواقب ذلك على توصيلات الدارة الجسمية وعلى قدرة المريض على الاحتمال.
- والمريض الثالث مدخّن شره ذو نظام غذائي دسم، وشرايينه مكسوّة متصلّبة. فأي قراءات الاستشارة الأولى ستكون قد ساءت، ولماذا يعمل البطين الأيسر ساعات إضافية؟
- وكسوة المريض الثالث تشمل شرايين القلب المغذية نفسها. اشرح قلق الطبيب الخاص في جملة واحدة.
- والمريض الرابع تتورم كاحلاه بعد أيام وقوف طويلة: فعودة الأوردة الصاعدة تكافح. فأي البنى تخفق، ولماذا يخفّف المشي — وعضلات الساق تعصر الأوردة — من ذلك؟
القسم الثالث — لوحة الجدار.
- لوحة العيادة الجدارية تعرض الحلقة المزدوجة. اشرح لمريض ينتظر لماذا يجب أن يزور الدم الرئتين بين كل جولتين جسميتين.
- وأضف مفتاح الأوعية: شريان، وشعيرة، ووريد — سطر واحد لكل واحد عن البنية والضغط والعمل.
- وذيل اللوحة يقول: “كل علاج يخدم الشعيرات.” برّر ذلك وفق الملاحظة 52.6.
- اختم الصباح بوصفة الوقاية التي يسلّمها الطبيب لكل مريض — ثلاث عادات، كل واحدة مربوطة بآليتها في القضية 52.8.
حل
حل المسألة 52.1.
1. النبض: عدّ دفقات الشرايين — وتيرة المضخة مقروءةً عند رسغ. وضغط الدم: ضغط الشريان عند الدفقة وبينها — حمل الطرق السريعة. و“لَبْ دَبْ” في السمّاعة: الصمامات مسموعةً وهي تنغلق — سلامة الأبواب.
2. نبض الراحة المنخفض عند مريضة لائقة يعني بطينًا قويًّا يحرّك دمًا أكثر في الدقّة: فالقلب المدرَّب يتباطأ هادئًا، والاحتياط في يده.
3. أبواب الصمامات: صمّاما الدخول عند دفع البطينين (لَبْ)، وصمّاما الخروج عند ارتخائهما (دَبْ) — أربعة أبواب تنغلق في زوجين، انغلاقًا نظيفًا.
4. الأذين الأيمن، فالبطين الأيمن، فشعيرات الرئتين، فالأذين الأيسر، فالبطين الأيسر، فشرايين الجسم، فشعيرات الجسم (عضلة مثلًا)، فالأوردة — وعودةً إلى الأذين الأيمن.
5. كل دقّة تفقد جزءًا من دفقتها راجعًا عبر الرشح، فتصغر توصيلات الدارة الجسمية في الدقّة؛ ويعوّض القلب بدقات أكثر وعمل أشقّ، فتقلّ قدرة الاحتمال — واللغط هو التوصيل ضائعًا ارتدادًا.
6. ضغط الدم مرتفع (فالطرق السريعة المتصلّبة الضيقة تقاوم الدفقة) وتمدّد الشريان في النبض متغيّر؛ والبطين الأيسر، وهو يدفع كل جولة في مقابل دارة متصلّبة، يعمل ساعات إضافية ويغلظ.
7. الكسوة في شرايين القلب المغذية تخنق خط وقود العضلة التي لا تستطيع أن تستريح أبدًا — وهو الطريق الكلاسيكي إلى احتشاء القلب.
8. صمامات الأوردة ذات الاتجاه الواحد ومضخة العضل الغائبة مع انعدام الحركة: فمع الوقوف بلا حراك لا تعصر السيقان قط، فتتعثّر مكاسب الصمامات، ويتجمع الدم في الكاحلين. والمشي يعصر الأوردة إيقاعيًّا — فالراحة ميكانيكية.
9. لأن جولة الجسم تنفق أكسجين الدم: ولا تستطيع إعادة تحميله إلا الدارة الرئوية. وتخطّي الرئتين سيرسل دمًا منفَقًا في توصيلات بشاحنة فارغة — فالحلقة المزدوجة تزوّد ثم تسلّم، ويفرض ذلك جانبا القلب.
10. الشريان: غليظ مرن عالي الضغط — طريق سريع خارج. والشعيرة: بسمك خلية واحدة، تتخلل كل شيء — وهي ممرات التسليم حيث تحدث كل التبادلات. والوريد: واسع ذو صمامات منخفض الضغط — وهو العودة.
11. كل عطل في الاستشارات همّ بالضبط حيث مسّ خدمة الشعيرات: فالرشح جوّع التوصيلات، والكسوة خنقت خطوط التموين، والتجمع عطّل العودات. فالقراءات والصمامات والطرق السريعة وسائل؛ وحركة الشعيرات — أي التبادلات — هي الغاية.
12. تحرّك كل يوم — فتقوى المضخة وتبقى الطرق السريعة لدنة؛ وكُلْ متوازنًا — فتبقى جدران الشرايين نقية من الكسوة؛ ولا دخان — فلا تضيق الأوعية ولا تتصلّب، وتبقى مقاعد الدم شاغرة للأكسجين.